探讨Downes评分对足月新生儿呼吸衰竭的预测价值。
方法2011年6月1日至2013年12月31日，在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的患儿中，纳入胎龄≥37~<42周、生后24 h内入院的呼吸困难患儿共243例。入院时根据呼吸频率、皮肤颜色、三凹征、呻吟、双肺呼吸音5项指标进行Downes评分。通过临床表现和桡动脉血的血气分析结果诊断呼吸衰竭。计算Downes评分取不同界值时呼吸衰竭的发生率。采用受试者工作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析Downes评分预测呼吸衰竭的价值。
结果243例患儿平均Downes评分为（6.6±0.7）分。呼吸衰竭发生率为69.6%（169/243）。Downes评分≥4.5分时，呼吸衰竭的发生率为93.4%（169/181），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为100.0%、83.8%、16.2%和0.0%。Downes评分≥5.5分时，呼吸衰竭的发生率为80.7%（130/161），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为76.9%、58.1%、41.9%和23.1%。Downes评分≥6.5分时，呼吸衰竭的发生率为97.6%（123/126），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为72.8%、95.9%、4.1%和27.2%；根据约登指数确定的最佳界值为6.5分，此时误诊率和漏诊率均较低。Downes评分≥7.5分时，呼吸衰竭的发生率为100.0%（22/22），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为13.0%、100.0%、0.0%和87.0%。ROC曲线下面积为0.906（95%CI：0.866~0.955），Downes评分越高，呼吸衰竭的可能性越大（P=0.000）。
结论采用Downes评分对呼吸困难的足月儿进行动态评估，可预测呼吸衰竭的发生风险，Downes评分越高，呼吸衰竭的可能性越大。