探讨肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC)的CT、MRI动态增强表现以及与病理分化程度的关系。
方法回顾性分析经病理诊断为IMCC且行腹部多期动态增强CT和(或)MRI检查的95例患者，其中56例行多期动态增强CT检查，29例行多期动态增强MRI检查，10例同时行CT及MRI多期动态增强检查。依据患者病史和实验室检查结果分为慢性肝炎组(56例)和无肝病组(39例)，并按照病灶最大径将患者分为最大径<3 cm组、3~ 6 cm组和>6 cm组，分析上述不同组别患者的病灶强化特征。将影像表现和病理结果对照，并根据病理分化程度将患者分为高分化、中分化和低分化组。采用χ2检验比较各组患者病灶强化方式的差异。
结果IMCC患者的多期动态增强CT及MRI强化方式主要有5种类型：类型1∶60例，动脉期边缘环状强化和(或)内部分隔状强化，平衡期为向心性强化和(或)分隔状强化；类型2∶11例，动脉期边缘环状强化，平衡期肿瘤边缘呈环状低密度(信号)改变，中心呈明显结节状强化；类型3∶15例，动脉期无明显强化，平衡期肿瘤内部对比剂不均匀填充；类型4∶6例，动脉期肿瘤不均匀强化，平衡期肿瘤呈低密度(信号)改变；类型5∶3例，动脉期至平衡期肿瘤始终无明显强化。慢性肝炎组表现为强化类型1~ 5者分别为31、7、12、5、1例，无肝病组分别为29、4、3、1、2例，差异无统计学意义(χ2=3.567，P=0.059)。最大径<3 cm组(28例)表现为强化类型1~ 5者分别为9、8、6、3、2例，3~ 6 cm组(40例)分别为27、2、7、3、1例，>6 cm组(27例)分别为24、1、2、0、0例，差异有统计学意义(χ2=19.582，P<0.01)。病理高、中分化组(40例)中呈类型1~ 5强化表现者分别为24、7、6、2、1例，低分化组(55例)分别为36、4、9、3、3例，不同病理分化程度患者的强化方式差异无统计学意义(χ2=0.296，P=0.586)。
结论IMCC的CT和MRI强化方式多样，影像表现与病灶大小存在相关性，与病理分化程度无相关性。