结核性胸腔积液的实验室检查进展

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正常情况下,健康人胸膜腔的脏层胸膜与壁层胸膜之间存在一个潜在的腔隙,其中有少量(30~50 mL)润滑液起着润滑作用,其产生和吸收处于一种平衡状态。胸膜腔内出现过多液体被称为胸腔积液。在引起胸腔积液的原因中,结核性胸膜炎(tuberculous pleurity , TP)是我国渗出性胸腔积液最常见的病因,其发病机制是结核分枝杆菌直接侵犯胸膜或机体对结核杆菌的迟发性超敏反应[1]。据世界卫生组织(WHO)报道,2015年全球估计共有960万例结核病新发病例,我国有93万例,为结核病高负担国家之一,其中包括TP患者。该类患者在临床上表现为结核中毒症状,如午后潮热、盗汗、疲乏无力、体质量降低等,常以单纯胸腔积液表现而就诊,导致早期临床上难以鉴别。所以,早期快速、简便的诊断方法对明确胸腔积液性质具有重要意义。明确结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)的诊断需要在胸腔积液或胸膜活检组织中找到结核分枝杆菌,但传统的诊断方法,如结核分枝杆菌涂片抗酸染色和结核分枝杆菌分离培养存在检出率低、周期长等局限性,而胸膜活检和胸腔镜检查因其有创性使其临床应用受限。故选择灵敏、特异、有效的实验室检查方法是协助诊断TPE的重要手段。本文就TPE的病原学、免疫学、生物化学和分子诊断等实验室检查方法的研究进展进行综述。
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