比较不同肾小球滤过率计算方法评价儿童慢性肾脏病肾功能的适用性

• 作 者: 王芳 姚勇 朱赛楠 黄建萍 肖慧捷 丁洁 赛依帕
• 机 构: 100034 北京大学第一医院儿科,100034 北京大学第一医院儿科,100034 北京大学第一医院医学统计室,100034 北京大学第一医院儿科,100034 北京大学第一医院儿科,100034
• 发表日期: 2010年48期
• 关键词: 肾疾病 肾功能试验 肾小球滤过率

目的

肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的最好指标，可用直接检测法和公式估算法获得GFR，后者在临床实践中尤为常用，如24 h内生肌酐清除率、Schwartz公式以及Filler公式，但少有对这些计算方法在我国儿童慢性肾脏病(CKD)患者的适用性的研究。

方法

选择2002年至2005年在我院住院、且符合入选标准和排除标准的CKD患儿为研究对象。将24 h内生肌酐清除率、Schwartz公式以及Filler公式估算的GFR(eGFR)与^99mTc-DTPA肾动态显像(Gates法)测得的GFR(rGFR)进行比较。

结果

入选30例患儿(男18例、女12例)，平均年龄为9.4岁。CKD1期13例、CKD2期8例、CKD 3期8例、CKD4期1例。CKD病因包括结构异常、肾小球肾炎、血管性疾病、肾病综合征和泌尿系结核。Bland-Altman分析显示24 h内生肌酐清除率的eGFR与rGFR的一致性相对最好；由24 h肌酐清除率和Schwartz公式得出的eGFR的准确性较Filler公式好。CKD1期时，由24 h内生肌酐清除率和Schwartz公式得出的eGFR过高估计rGFR，而由Filler公式得出的eGFR过低估计rGFR；CKD2期时，由24 h内生肌酐清除率得出的eGFR过低估计rGFR，而由Schwartz公式和Filler公式得出的eGFR过高估计rGFR。

结论

3种公式获得的GFR的估计值与标准方法测得的GFR值之间存在显著差异，有待于今后开发更适用于我国儿童的肾功能估算方法。