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【摘 要】 目的 研究护理干预对社区老年糖尿病患者生活方式的影响。方法 选择我院2012年4月—2014年9月收治的40例糖尿病患者，随机分为对照组和观察组（n=20），对照组实施常规治疗和护理，观察组在对照组基础上实施健康教育、运动和饮食护理，比较两组患者生活品质改善情况。结果 护理后，空腹血糖值（<7mmol/L）观察组（6.09±1.01）mmol/L显著高于对照组（6.79±1.04）mmol/L，P<0.05；觀察组控烟酒率、坚持运动率、体重控制率方面显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对老年糖尿病患者实施运动及饮食护理，可以有效提高和健全老年患者的生活方式，增加血糖控制率，改善其生活品质，值得临床推广。
【关键词】 健康教育 糖尿病 生活品质
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0149-01
2型糖尿病（T2DM）是一种进行性代谢紊乱性疾病，是由遗传、免疫功能紊乱等多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征[1]。老年人糖尿病患者由于长期受疾病及其各种并发症的影响，多存在焦虑、抑郁等不良心理，这种不良的心理状态将影响患者治疗方案的实施，影响患者生活品质，因此积极干预老年人不良心理状态，是老年糖尿病健康护理的重要内容之一。本文由此出发，对我社区40例老年糖尿病患者进行了护理干预，现将研究内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年4月—2014年9月间收治的糖尿病患者40例，符合中华医学会糖尿病学分会制定的《中国糖尿病防治指南》中的临床诊断标准，诊断为糖尿病；获得患者及家属知情同意，签订知情同意书。男性18例，女性22例，年龄35-78岁，平均年龄（54.2±1.8）岁，把40例患者根据随机数表法分为对照组和观察组（n=20），经统计分析，两组患者在性别、年龄及血糖等方面对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 干预方法
对照组采用常规护理，即依照医嘱服用降血糖药物，根据患者血糖具体情况调整药物每日剂量，给予常规护理；
观察组在对照组基础上行健康教育、运动和饮食护理：
1）健康教育：患者入院后，护理人员首先评估患者资料，向其讲解病房环境和相关病房制度及各检查事项，在患者入院后，向患者介绍糖尿病发病机制、临床表现、治疗和预后知识，向患者充分讲解健康教育的目的，提高患者对疾病的认知程度；
2）饮食护理：鼓励老年人少食多餐，并丰富膳食结构，控制糖类物质摄入量。明确老年人须进行少食多餐，即早、中、晚餐热量摄入量依次为10%--15%，30%，30%，上午、下午以及晚上加餐热量摄入量则为5%--10%，并要求患者尽可能进食血糖生成指数较低的食物，并采用每周1次电话随访的形式了解患者饮食情况并给予指导；
3）运动护理：制定运动护理计划，指导患者做低强度运动，以运动后有微汗，轻松愉快，食欲、睡眠良好，稍感疲乏，肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛为适宜，可以进行散步、慢跑、太极拳等，适当的控制体重，如：运动时间为餐后1h，在30-40min内平路徒步走2km，每周3-5次。
要求患者每周至少2次自行或者去临近药房监测血糖水平，并实时向主治医师汇报血糖情况，主治医师依据患者血糖水平给予患者饮食、生活方式等指导，帮助老年人通过非药物治疗方式控制血糖。
1.3 评价指标
本研究确定的评价指标包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、控烟酒率、坚持运动率、体重控制率。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0 数据统计包分析本研究所有数据，计量数据采用X±SD表示，进行独立样本t检验；计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年人空腹血糖、餐后2h血糖以比较
干预前，两组患者空腹血糖为：对照组（7.11±1.12）mmol/L，观察组（7.12±1.10）mmol/L，两组差异并不显著（p>0.05）；干预后，两组患者空腹血糖：对照组（6.79±1.04）mmol/L，观察组（6.09±1.01）mmol/L， 与干预前相比，对照组有所差异，但不显著（p>0.05），观察组差异显著（p<0.05）；对照组与观察组两组干预后比较，差异显著，（p<0.05）。
2.2 两组生活方式改善情况比较
观察组控烟率、控酒率、坚持运动率、体重控制率分别为60.0%（12/20）、70.0%（14/20）、70.0%（14/20）、75.0%（15/20），明显高于对照组的55.00%（11/20）、450.0%（10/20）、40.0%（8/20）、0.0%（8/20），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于老年患者来说，饮食、运动以及对慢性疾病认识尤其重要，连续营养干预模式不仅改变了老年患者饮食习惯以及饮食结构，更帮助老年人连续监测自身血糖波动情况，糖尿病知识的普及，可以增加老年患者的警惕意识以及执行力，适量的运动让老年身体免疫力和身体活性增加，进而更好的通过饮食、运动，上述方式对于社区老年糖尿病调养有一定帮助作用。
本文研究结果显示， 护理后，空腹血糖值（<7mmol/L）观察组显著低于对照组，P<0.05；观察组控烟酒率、坚持运动率、体重控制率等方面显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。可见，对糖尿病患者进行有效的健康教育、运动及饮食护理指导，可以有效提高和健全老年患者的生活方式，增加血糖控制率，改善其生活品质，值得临床推广。
参考文献
[1] 杨萍，杨吟吟，戴文珍.2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析及防治护[J].医学美学美容，2014，5：290-291.
[2] 冯景， 乔德丽， 凌莹. 老年人营养干预原则及方法研究[J]. 医学综述， 2013， 19（21）：035.
【关键词】 健康教育 糖尿病 生活品质
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0149-01
2型糖尿病（T2DM）是一种进行性代谢紊乱性疾病，是由遗传、免疫功能紊乱等多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征[1]。老年人糖尿病患者由于长期受疾病及其各种并发症的影响，多存在焦虑、抑郁等不良心理，这种不良的心理状态将影响患者治疗方案的实施，影响患者生活品质，因此积极干预老年人不良心理状态，是老年糖尿病健康护理的重要内容之一。本文由此出发，对我社区40例老年糖尿病患者进行了护理干预，现将研究内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年4月—2014年9月间收治的糖尿病患者40例，符合中华医学会糖尿病学分会制定的《中国糖尿病防治指南》中的临床诊断标准，诊断为糖尿病；获得患者及家属知情同意，签订知情同意书。男性18例，女性22例，年龄35-78岁，平均年龄（54.2±1.8）岁，把40例患者根据随机数表法分为对照组和观察组（n=20），经统计分析，两组患者在性别、年龄及血糖等方面对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 干预方法
对照组采用常规护理，即依照医嘱服用降血糖药物，根据患者血糖具体情况调整药物每日剂量，给予常规护理；
观察组在对照组基础上行健康教育、运动和饮食护理：
1）健康教育：患者入院后，护理人员首先评估患者资料，向其讲解病房环境和相关病房制度及各检查事项，在患者入院后，向患者介绍糖尿病发病机制、临床表现、治疗和预后知识，向患者充分讲解健康教育的目的，提高患者对疾病的认知程度；
2）饮食护理：鼓励老年人少食多餐，并丰富膳食结构，控制糖类物质摄入量。明确老年人须进行少食多餐，即早、中、晚餐热量摄入量依次为10%--15%，30%，30%，上午、下午以及晚上加餐热量摄入量则为5%--10%，并要求患者尽可能进食血糖生成指数较低的食物，并采用每周1次电话随访的形式了解患者饮食情况并给予指导；
3）运动护理：制定运动护理计划，指导患者做低强度运动，以运动后有微汗，轻松愉快，食欲、睡眠良好，稍感疲乏，肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛为适宜，可以进行散步、慢跑、太极拳等，适当的控制体重，如：运动时间为餐后1h，在30-40min内平路徒步走2km，每周3-5次。
要求患者每周至少2次自行或者去临近药房监测血糖水平，并实时向主治医师汇报血糖情况，主治医师依据患者血糖水平给予患者饮食、生活方式等指导，帮助老年人通过非药物治疗方式控制血糖。
1.3 评价指标
本研究确定的评价指标包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、控烟酒率、坚持运动率、体重控制率。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0 数据统计包分析本研究所有数据，计量数据采用X±SD表示，进行独立样本t检验；计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年人空腹血糖、餐后2h血糖以比较
干预前，两组患者空腹血糖为：对照组（7.11±1.12）mmol/L，观察组（7.12±1.10）mmol/L，两组差异并不显著（p>0.05）；干预后，两组患者空腹血糖：对照组（6.79±1.04）mmol/L，观察组（6.09±1.01）mmol/L， 与干预前相比，对照组有所差异，但不显著（p>0.05），观察组差异显著（p<0.05）；对照组与观察组两组干预后比较，差异显著，（p<0.05）。
2.2 两组生活方式改善情况比较
观察组控烟率、控酒率、坚持运动率、体重控制率分别为60.0%（12/20）、70.0%（14/20）、70.0%（14/20）、75.0%（15/20），明显高于对照组的55.00%（11/20）、450.0%（10/20）、40.0%（8/20）、0.0%（8/20），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于老年患者来说，饮食、运动以及对慢性疾病认识尤其重要，连续营养干预模式不仅改变了老年患者饮食习惯以及饮食结构，更帮助老年人连续监测自身血糖波动情况，糖尿病知识的普及，可以增加老年患者的警惕意识以及执行力，适量的运动让老年身体免疫力和身体活性增加，进而更好的通过饮食、运动，上述方式对于社区老年糖尿病调养有一定帮助作用。
本文研究结果显示， 护理后，空腹血糖值（<7mmol/L）观察组显著低于对照组，P<0.05；观察组控烟酒率、坚持运动率、体重控制率等方面显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。可见，对糖尿病患者进行有效的健康教育、运动及饮食护理指导，可以有效提高和健全老年患者的生活方式，增加血糖控制率，改善其生活品质，值得临床推广。
参考文献
[1] 杨萍，杨吟吟，戴文珍.2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析及防治护[J].医学美学美容，2014，5：290-291.
[2] 冯景， 乔德丽， 凌莹. 老年人营养干预原则及方法研究[J]. 医学综述， 2013， 19（21）：035.