计算机导航系统、3D打印截骨导板与传统器械对全膝关节置换术手术时间和下肢力线恢复的影响

• 作 者: 李杨 田华 耿霄
• 机 构: 100191 北京大学第三医院骨科,100191 北京大学第三医院骨科,100191 北京大学第三医院骨科,
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2018年98期
• 关键词: 关节成形术 置换 膝 计算机导航辅助手术 3D打印 个性化截骨导板 下肢力线

目的

分析在全膝关节置换术(TKA)中使用计算机导航(CAS)系统、3D打印个性化截骨导板(PSI)与传统器械手术在手术时间和术后下肢冠状面机械轴力线恢复上的差异。

方法

回顾性收集2013年1月至2014年12月在北京大学第三医院诊断为重度骨性关节炎，经同一手术医师完成的单侧、初次TKA患者共96例。按照手术方式分为3组：CAS-TKA组于术中使用CAS进行TKA手术，PSI-TKA组术中使用PSI进行TKA手术，对照组使用传统器械进行TKA手术。比较3组患者的手术时间和术后下肢冠状面机械轴力线的差异。3组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法检验。

结果

所有患者TKA手术时间为(79±16) min。其中，CAS-TKA组时间最长，明显长于其他2组[CAS-TKA比PSI-TKA：(90±10) min比(80±14) min，LSD-t＝3.458，P<0.05；CAS-TKA比对照组：(90±10) min比(66±11) min，LSD-t＝8.350，P<0.05；PSI-TKA组比对照组(80±14) min比(66±11) min，LSD-t＝4.582，P<0.05]。所有患者术后下肢冠状面机械轴力线平均内外翻角度分别为2.4°和2.0°。总体力线偏移(内翻/外翻>3°)率是22.9%，其中CAS-TKA组为11.8%，PSI-TKA组为27.6%，对照组为30.3%，3组力线偏移率差异无统计学意义(χ²＝3.771，P＝0.151)。

结论

CAS和PSI的使用均会显著增加TKA手术时间，和传统器械手术一样，这两种技术均可良好地恢复TKA术后下肢冠状位力线，也展现出了减少力线偏移的趋势。