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目的研究替比夫定（LdT）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的肌酸激酶（CK）增高情况、增高后的处理及危险因素，评估LdT使用的安全性。方法纳入LdT治疗CHB患者527例，其中联合阿德福韦酯（ADV）91例、LdT单独治疗436例。合并慢性肾脏病（CKD）19例，孕妇58例。观察CK动态变化，肌肉症状，基线及观察结束时病毒、免疫、生化学指标等。结果321例患者出现CK升高，1～2级增高281例，3-4级增高40例，发生肌炎14例。CK3～4级增高后换药与不换药组CK下降差异无统计学意义（P=0．16）。男性