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【摘 要】 目的：通过对我院分泌性中耳炎患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨骨膜穿刺方法和鼓室注药方法联合治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法：选择我院2013年1月-2015年1月收治的分泌性中耳炎患者作为研究对象，一共63例，随机分组为观察组和对照组，观察组30例，采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗的方法；对照组33例，单纯采用鼓室注药治疗的方法。比较两组患者的治疗效果。结果：与对照组（55%）对比，观察组治疗有效率（93%）明显更高，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎具有明显的疗效，值得临床广泛应用以及推广。
【关键词】 鼓膜穿刺 鼓室注药 联合治疗 分泌性中耳炎 临床疗效
近年来，分泌性中耳炎的发病率正在不断上升，给患者的听力和语言功能造成严重的损害[1-2]。该疾病的发生原因来自于多方面，例如神经能性炎症、咽鼓管缺乏活性物质、感染等等。必须采取有效的方法对该疾病进行治疗。在本文中主要通过对我院分泌性中耳炎患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨骨膜穿刺方法和鼓室注药方法联合治疗分泌性中耳炎的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月收治的分泌性中耳炎患者作为研究对象，一共63例，其中男性患者33例，女性患者30例，年龄分布在10-65岁之间，平均年龄为38.8±3.5岁，其中单侧发病患者50例，双侧发病患者13例，病程为0.5-2个月，平均病程为0.8±0.5个月。随机分组为观察组和对照组，观察组30例，男性患者15例，女性患者15例，年龄分布在10-65岁之间，平均年龄为38.5±3.5岁，其中单侧发病患者25例，双侧发病患者5例，病程为0.5-2个月，平均病程为0.6±0.6个月；对照组33例，男性患者18例，女性患者15例，年龄分布在10-65岁之间，平均年龄为38.6±3.6岁，其中单侧发病患者25例，双侧发病患者8例，病程为0.5-2个月，平均病程为0.5±0.5个月。两组患者基本资料的比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法
对照组：单纯采用鼓室注药治疗的方法。患者采取坐位，患耳朝着操作者的方向，首先使用无菌酒精进行消毒外耳道与鼓膜位置，然后使用地塞米松进行注药，量为5mg。
观察组：采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗的方法。患者采取坐位，患耳朝着手术操作者的方向，首先使用无菌酒精进行消毒外耳道与鼓膜位置，然后使用丁卡因棉片放在外耳道的皮肤和鼓膜的表面上进行麻醉。直视下采用穿刺针在鼓膜位置朝下方进行穿刺，进入鼓室，抽取鼓室内的分泌物，然后使用地塞米松进行注药，量为5mg。与此同时，告知患者反复吞咽。术后使用抗生素进行抗感染治疗，并且叮嘱患者保持耳朵内部干燥，避免上呼吸道感染的发生，定时复诊。该方法可以反复治疗，最多可连续治疗3周。
1.3 疗效判断标准
比较两组患者的治疗效果。
痊愈：患者听力下降、耳鸣等临床症状完全消失；
好转：临床症状明显好转，经耳镜检查可见鼓膜内陷部位有所改善，听力提高，但是尚未达到正常的听力水平；
无效：临床症状没有明显的改善，甚至于更加严重，经耳镜检查鼓膜没有发生任何好转，听力没有提高[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，对非正态分布的数据进行卡方检验，对正态分布的数据进行t检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据分布趋势，当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
根据表1，与对照组（55%）对比，观察组治疗有效率（93%）明显更高，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
分泌性中耳炎属于一种耳鼻喉科常见的中耳炎性疾病，主要特征表现为鼓室内积液、听力降低，根据病情可以划分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。相关研究证明[4]其发病主要原因在于咽鼓功能障碍，且分泌性中耳炎的发病和感染、免疫、咽鼓管功能障碍密切相关，由此可见，在治疗分泌性中耳炎的方案中，必须注重抗感染、清除耳腔内的积液、改善咽鼓管功能三方面的要点。单纯采取鼓室注药治疗难以从根本上改善患者耳腔内部感染的症状，容易导致病情的反复发作，治疗效果并不理想。相关研究表明[5]，采用鼓膜穿刺治疗法和鼓室注药治疗法进行联合治疗比单纯鼓室注药治疗具有更为明显的效果。本研究采取联合治疗方法进行治疗，在鼓室注入药物的基础上，采用鼓膜穿刺治疗方法进行联合治疗，共同从重抗感染、清除耳腔内的积液、改善咽鼓管功能三方面进行治疗，大大提高治疗有效率，能够更加全面的改善患者的症状，以及加快恢复患者的听力功能。究其原因，通过鼓膜穿刺治疗，抽取鼓室内的积液，减少积液对耳腔的堵塞，不仅有利于改善咽鼓管功能，而且还能够有效地促进鼓室注入药物的吸收，增强药物的吸收率，从而提高治疗有效率。
综上所述，鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎具有明显的疗效，值得临床广泛应用以及推广。
参考文献
[1] 冯晓华，龙孝斌，汪建等.鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎鼓膜穿孔危險因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2014，（1）：56-59.
[2] 张政，熊素芳，赵端仪等.分泌性中耳炎患者鼓室内注射地塞米松治疗前后细胞免疫指标分析[J].听力学及言语疾病杂志，2013，21（2）：189-191.
[3] 孙剑光，王化修，肖方庚等.“三联疗法”治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2013，（6）：638-640.
[4] 张鹏，周慧芳，许轶等.咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较[J].山东医药，2015，（19）：93-94.
[5] 陈芳，李晓艳.鼓膜穿刺和置管治疗儿童OSAHS合并分泌性中耳炎疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2012，20（2）：132-134.
【关键词】 鼓膜穿刺 鼓室注药 联合治疗 分泌性中耳炎 临床疗效
近年来，分泌性中耳炎的发病率正在不断上升，给患者的听力和语言功能造成严重的损害[1-2]。该疾病的发生原因来自于多方面，例如神经能性炎症、咽鼓管缺乏活性物质、感染等等。必须采取有效的方法对该疾病进行治疗。在本文中主要通过对我院分泌性中耳炎患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨骨膜穿刺方法和鼓室注药方法联合治疗分泌性中耳炎的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月收治的分泌性中耳炎患者作为研究对象，一共63例，其中男性患者33例，女性患者30例，年龄分布在10-65岁之间，平均年龄为38.8±3.5岁，其中单侧发病患者50例，双侧发病患者13例，病程为0.5-2个月，平均病程为0.8±0.5个月。随机分组为观察组和对照组，观察组30例，男性患者15例，女性患者15例，年龄分布在10-65岁之间，平均年龄为38.5±3.5岁，其中单侧发病患者25例，双侧发病患者5例，病程为0.5-2个月，平均病程为0.6±0.6个月；对照组33例，男性患者18例，女性患者15例，年龄分布在10-65岁之间，平均年龄为38.6±3.6岁，其中单侧发病患者25例，双侧发病患者8例，病程为0.5-2个月，平均病程为0.5±0.5个月。两组患者基本资料的比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法
对照组：单纯采用鼓室注药治疗的方法。患者采取坐位，患耳朝着操作者的方向，首先使用无菌酒精进行消毒外耳道与鼓膜位置，然后使用地塞米松进行注药，量为5mg。
观察组：采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗的方法。患者采取坐位，患耳朝着手术操作者的方向，首先使用无菌酒精进行消毒外耳道与鼓膜位置，然后使用丁卡因棉片放在外耳道的皮肤和鼓膜的表面上进行麻醉。直视下采用穿刺针在鼓膜位置朝下方进行穿刺，进入鼓室，抽取鼓室内的分泌物，然后使用地塞米松进行注药，量为5mg。与此同时，告知患者反复吞咽。术后使用抗生素进行抗感染治疗，并且叮嘱患者保持耳朵内部干燥，避免上呼吸道感染的发生，定时复诊。该方法可以反复治疗，最多可连续治疗3周。
1.3 疗效判断标准
比较两组患者的治疗效果。
痊愈：患者听力下降、耳鸣等临床症状完全消失；
好转：临床症状明显好转，经耳镜检查可见鼓膜内陷部位有所改善，听力提高，但是尚未达到正常的听力水平；
无效：临床症状没有明显的改善，甚至于更加严重，经耳镜检查鼓膜没有发生任何好转，听力没有提高[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，对非正态分布的数据进行卡方检验，对正态分布的数据进行t检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据分布趋势，当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
根据表1，与对照组（55%）对比，观察组治疗有效率（93%）明显更高，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
分泌性中耳炎属于一种耳鼻喉科常见的中耳炎性疾病，主要特征表现为鼓室内积液、听力降低，根据病情可以划分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。相关研究证明[4]其发病主要原因在于咽鼓功能障碍，且分泌性中耳炎的发病和感染、免疫、咽鼓管功能障碍密切相关，由此可见，在治疗分泌性中耳炎的方案中，必须注重抗感染、清除耳腔内的积液、改善咽鼓管功能三方面的要点。单纯采取鼓室注药治疗难以从根本上改善患者耳腔内部感染的症状，容易导致病情的反复发作，治疗效果并不理想。相关研究表明[5]，采用鼓膜穿刺治疗法和鼓室注药治疗法进行联合治疗比单纯鼓室注药治疗具有更为明显的效果。本研究采取联合治疗方法进行治疗，在鼓室注入药物的基础上，采用鼓膜穿刺治疗方法进行联合治疗，共同从重抗感染、清除耳腔内的积液、改善咽鼓管功能三方面进行治疗，大大提高治疗有效率，能够更加全面的改善患者的症状，以及加快恢复患者的听力功能。究其原因，通过鼓膜穿刺治疗，抽取鼓室内的积液，减少积液对耳腔的堵塞，不仅有利于改善咽鼓管功能，而且还能够有效地促进鼓室注入药物的吸收，增强药物的吸收率，从而提高治疗有效率。
综上所述，鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎具有明显的疗效，值得临床广泛应用以及推广。
参考文献
[1] 冯晓华，龙孝斌，汪建等.鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎鼓膜穿孔危險因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2014，（1）：56-59.
[2] 张政，熊素芳，赵端仪等.分泌性中耳炎患者鼓室内注射地塞米松治疗前后细胞免疫指标分析[J].听力学及言语疾病杂志，2013，21（2）：189-191.
[3] 孙剑光，王化修，肖方庚等.“三联疗法”治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2013，（6）：638-640.
[4] 张鹏，周慧芳，许轶等.咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较[J].山东医药，2015，（19）：93-94.
[5] 陈芳，李晓艳.鼓膜穿刺和置管治疗儿童OSAHS合并分泌性中耳炎疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2012，20（2）：132-134.