【摘 要】
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目的·了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者术后谵妄发生的特征并分析其影响因素.方法·采用方便抽样法,选取2020年5月-9月入住上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科ICU的老年术后患者作为研究对象.采用ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method-ICU,CAM-ICU)对患者进行谵妄评估.从患者手术结束转入ICU后开始评估,至术后第7日或转出ICU停止评估,记录患者谵妄发生情况.收集患者人口学及临床相关资料,并采用单因素分析和Lo
【机 构】
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上海交通大学护理学院,上海200025;上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院老年科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院护理部,上海20
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目的·了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者术后谵妄发生的特征并分析其影响因素.方法·采用方便抽样法,选取2020年5月-9月入住上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科ICU的老年术后患者作为研究对象.采用ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method-ICU,CAM-ICU)对患者进行谵妄评估.从患者手术结束转入ICU后开始评估,至术后第7日或转出ICU停止评估,记录患者谵妄发生情况.收集患者人口学及临床相关资料,并采用单因素分析和Logistic多因素回归分析探讨ICU老年患者术后谵妄的影响因素.结果·共纳入343例患者,103例发生术后谵妄,发生率为30.03％.谵妄发生时间在手术结束后7.5～130.0 h,平均为(47.4±29.7)h,中位数为35.5(23.0,61.0)h.谵妄发生在全天各时间段内分布均匀,仅术后24 h内谵妄昼夜发生时间存在集中趋势,高发时间为上午11:53,其他时间发生的谵妄昼夜分布无显著集中趋势.谵妄持续时间为6.5～131.0 h,平均为(32.4±28.1)h,中位数为20.5(14.0,45.0)h.单因素分析显示,谵妄组和无谵妄组患者的性别、糖尿病史、心功能分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)麻醉分级、术中资料(手术时长、出血量、体外循环、低血压)、术后资料(机械通气、氧合指数)等差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,ASA分级、术中低血压、术中体外循环对ICU老年患者术后谵妄有显著影响(均P<0.05).结论·ICU老年患者术后谵妄发生率高,ASA分级高、术中低血压及术中体外循环是术后谵妄发生的影响因素.医护人员应了解其发生的特征及影响因素,加强谵妄评估并及时实施防治措施,以降低谵妄发生率、缩短谵妄持续时间.
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