目的 探讨环磷酰胺联合沙利度胺治疗难治性CD患者的有效性和安全性.方法 本研究为前瞻性、开放性的研究,共纳入15例难治性CD患者.采用环磷酰胺隔天静脉注射200 mg,持续治疗2周,继以400 mg每周1次静脉注射,至累积剂量达6～8 g.环磷酰胺治疗开始即同时开始口服沙利度胺,根据患者耐受程度,每晚予25～75 mg.治疗前、治疗后2周、环磷酰胺累积剂量达到6～8 g时,记录患者克罗恩病活动指数(CDAI)、Hb、WBC计数、ESR和超敏CRP的变化;治疗前及环磷酰胺累积剂量达到6～8 g时进行内镜检查,观察患者黏膜愈合情况,并进行简要克罗恩病内镜评分(SES-CD).监测所有患者的不良反应.统计学处理采用配对t检验.结果 治疗前,15例难治性CD患者的CDAI为(235.87±59.87)分,治疗后2周降为(135.33±29.23)分,差异有统计学意义(t=7.50,P＜0.01).治疗前,ESR和超敏CRP分别为(42.13±22.80) mm/1 h和(13.73±2.18) mg/L,治疗后2周分别降为(23.80±16.63)mm/1 h和(5.77±4.77) mg/L,差异均有统计学意义(t=2.43,6.17;P均＜0.05).在完成了2周的治疗后,10例患者获得临床缓解.在完成了环磷酰胺累积剂量达到6～8 g的联合治疗后,患者的CDAI为(108.14±47.10)分,较治疗前下降,差异有统计学意义(t=6.30,P＜0.01);ESR,超敏CRP和WBC计数分别为(19.35±19.18)mm/1 h、(6.16±5.02)mg/L和(6.28±3.42)×109/L,较治疗前下降,差异均有统计学意义(t=5.90,5.40,3.71;P均＜0.01);12例患者达到临床缓解.12例患者内镜下的病变好转,4例患者达到黏膜愈合;治疗前SES-CD为(9.14±5.39)分,治疗后降为(5.07±4.58)分,差异有统计学意义(t=3.14,P＜0.01).在治疗过程中,5例患者出现不良反应,3例ALT升高,1例WBC计数降低,1例出现严重的泌尿系统感染.结论 环磷酰胺联合沙利度胺的治疗方案使难治性CD患者获得临床缓解和内镜下黏膜愈合,有较好的疗效.但治疗过程中需要监测相关的不良反应。
环磷酰胺联合沙利度胺治疗难治性克罗恩病15例初探
【摘 要】
：
目的 探讨环磷酰胺联合沙利度胺治疗难治性CD患者的有效性和安全性.方法 本研究为前瞻性、开放性的研究,共纳入15例难治性CD患者.采用环磷酰胺隔天静脉注射200 mg,持续治疗2周,继以400 mg每周1次静脉注射,至累积剂量达6～8 g.环磷酰胺治疗开始即同时开始口服沙利度胺,根据患者耐受程度,每晚予25～75 mg.治疗前、治疗后2周、环磷酰胺累积剂量达到6～8 g时,记录患者克罗恩病活动指数
【机 构】
：
510655广州,中山大学附属第六医院消化内科,510655广州,中山大学附属第六医院消化内科,510655广州,中山大学附属第六医院消化内科,510655广州,中山大学附属第六医院消化内科,5106
【出 处】
：
中华消化杂志
【发表日期】
：
2014年34期
论文部分内容阅读
其他文献
2014年10月31日至11月2日,中华医学会第14次全国消化系病学术会议(The 14th Congress of Gastroenterology China,CGC 2014)在重庆隆重召开.本次大会由中华医学会和中华医学会消化病学分会主办,由重庆市医学会、重庆市医学会消化病学专业委员会、重庆市医学会消化内镜专业委员会和第三军医大学大坪医院承办.此次大会参会代表近5 000入,是2014年全
期刊
含PPI的标准三联H.pylori根除方案的根除率不断下降[1-2].中国井冈山共识[3]和欧洲MaastrichtⅣ共识[4]均建议将四联方案用于一线治疗.胃内抑酸不足可致根除H.pylori 药物的生物利用度下降[5].本研究对比含大剂量埃索美拉唑的四联疗法和三联疗法的H.pylori根除率。
期刊
目的 寻找胰腺导管腺癌（PDAC）预后相关基因并探讨其分子调控机制。方法从美国国立生物技术信息中心基因表达数据库中选取102例包含完整临床生存资料的 PDAC 患者的基因表达谱数据。从 Transfac 数据库中收集到106个转录因子调控基因集合。使用 PicTar 和 TargetScanS 算法收集到715个 miRNA 靶向调控基因集合。生物学通路数据来源于京都基因与基因组百科全书（KEGG
一、自由基与氧化应激自由基指具有未配对电子的原子、原子团或分子,由氧分子衍生的自由基称氧自由基.人体内的自由基95％是活性氧,主要包括超氧阴离子、羟自由基和过氧化氢等.生理情况下细胞代谢可以产生活性氧,机体也存在清除自由基的防御系统,活性氧的产生和清除处于动态平衡.但当机体受到各种内外源因素的干扰,活性氧生成过量和(或)抗氧化防御体系减弱导致这种动态平衡被打破,细胞或机体就会呈现出一种氧化应激损伤
期刊
患者男，27岁，入院前1个月进食油腻食物后出现中上腹胀痛，向右侧腰背部放射，体温最高40℃。当时查血白细胞计数10．64×10^9／L，中性粒细胞0．765，ALT 71 U／L，AST 73 U／L，TBil 8．3μmol／L，DBil 3．6μmol／L，ALP 156 U／L， GGT 104 U／L，血淀粉酶217 U／L。腹部超声和 CT 提示急性胰腺炎，胆囊结石，胆囊壁增厚（14 m
患者女,25岁,于2013年12月16日因体格检查中发现胰头占位入院.超声检查示右上腹占位,胰头来源可能.CT检查示胰头占位.体格检查中除上腹部轻压痛外,无其他异常表现.2013年12月18日进行超声内镜引导下细针穿刺术(endoscopic uhrasonography-fine needle aspiration,EUS-FNA).超声内镜下见胰头部有一类圆形病灶,大小为42 mm×39 mm
期刊
患者女,74岁,因便血4h于2012年4月28日入院.患者曾于2010年8月因便血入院,胃镜检查示胃角溃疡(S1期),肠镜检查未见异常,出血停止后出院.患者本次发病共排暗红色血便4～5次,每次约100mL,无呕血、头晕、腹痛、里急后重等症状.入院体格检查:心率80次/min,血压105/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),轻度贫血貌.腹平坦,触软,全腹未触及包块,无压痛,移动性浊音阴
期刊
患者男,65岁,因皮肤黄染伴尿色加深12d于2012年6月26日入院.体格检查:皮肤巩膜重度黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.实验室检查:ALT 79 U/L,AST 51 U/L,碱性磷酸酶540 U/L,GGT 197 U/L,TBil393 μ mol/L,DBil 283.7 μ mol/L,免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A 1 820 mg/L,IgG 31
期刊
非静脉曲张性上消化道出血（non-variceal upper gastrointestinal bleeding，NVUGIB）是临床常见的急重症之一，发病急，病情凶险，危及患者生命。国外资料显示，上消化道出血患者的病死率约占年均总住院人数的10％。2011年亚太地区 NVUGIB 专家组针对临床常见的12个关键问题提出了指导意见。而目前我国消化内科医护人员对NVUGIB 管理的认识情况尚不明，