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摘要：目的：探讨消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血的作用。方法：选取我院2008-3至2012-3年收治的50例高血压性脑出血患者进行分析，设为观察组，在给予常规治疗的基础上，使用我院自拟的消肿化瘀汤进行治疗；以同期接受治疗的50例高血压性脑血肿为对照组，并给予患者常规治疗。对比两组CSS、ADL评分、血肿体积变化、血肿周围低密度变化等方面。结果：观察组患者治疗后CSS、ADL评分分别为（8.26±4.61）分和（71.96±15.45）分，明显优于对照组的（15.11±8.78）分和（55.71±24.96）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组血肿体积变化、血肿周围低密度变化、治疗有效率亦明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：消肿化瘀汤能有效改善患者病变周围血液循环障碍，并减轻脑水肿现象，值得在临床上普及应用。
关键词：血液循环；脑水肿；消肿化瘀汤；高血压性脑出血
高血压性脑出血为一种严重的高血压并发症，常患发于老年患者，并以男性居多，且多在冬春季节发病。据临床研究显示[1]，该疾病主要是由于脑底小动脉出现病理变化，并发生纤维样变性、局灶性出血等情况，导致血管壁强度减弱，再因过度脑力、体力劳动等方面情况而产生血压升高，最终导致血管破裂而产生脑出血。该疾病的临床表现包括：患者起病较急，往往在数小时内发展到高峰，患者多伴随恶心、呕吐、头痛、昏迷等症状，并出现两侧瞳孔缩小情况。若患者血肿扩大，严重的甚至会出现脑疝危象，并转入中枢性衰竭。可见，该疾病对患者产生的影响较为严重。故必须选择合适的治疗非常重要，本研究认为，对患者实施消肿化瘀汤治疗，能有效改善患者的情况，故我院对2008-3至2012-3收治的50例高血压性脑出血患者自拟消肿化瘀汤治疗，并取得良好效果，现将其内容报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
選择我院2008-3至2012-3年收治的50例高血压性脑出血患者，并设为观察组，其中男26例，女24例，患者年龄为49-78岁，平均年龄为（57.4±2.8）岁；其中丘脑出血21例，脑叶出血17例，基底出血12例。以同期收治的50例高血压脑出血患者为对照组，其中男27例，女23例，患者年龄为51-79岁，平均年龄为（55.8±3.7）岁；其中丘脑出血22例，脑叶出血18例，基底出血10例。纳入标准：（1）所有患者发病时间在24h内；（2）所有患者均经过高血压脑出血诊断标准，并经过颅脑CT证实为高血压性脑出血，且出血量为30ml左右。（3）患者凝血功能无异常情况出现。（4）所有患者及其家属均同意参与本次研究。排除标准：（1）本研究排除严重心、肝、肾等脏器功能障碍患者；（2）排除依从性较差的患者；（3）排除动脉瘤和脑肿瘤等或长期服用抗凝剂患者。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用控制高血压、脱水降颅内压等常规治疗方式。观察组在除了采用常规治疗方式外，还根据患者的具体情况给予自拟中药消肿化瘀治疗，药方如下：使用三七粉进行冲服用，剂量为6g，川芎、大黄、桃仁、红花、珍珠母各10g；血蝎3g；胆南星、石菖蒲各15g；水蛭、郁金14g。若患者出现白眼情况，则各加9g的白附子和僵蚕；若患者出现眩晕现象，则加上9g的菊花和蔓荆子；对于肢体出现障碍的患者，则可加20g的鸡血藤以及25g的桑枝。药方中除了三七粉是独立冲服使用外，其余药物均由本医院进行煎煮，每次200g，每日2次进行治疗，两组均治疗21d后进行分析。
1.3观察指标
对患者发病后14d、21d进行螺旋CT检测，并计算血肿公式。计量血肿体积、计量水肿体积。对用药前和用药后的数值进行计算，再对血肿吸收率和消除率进行计算，直接测量血肿层面上低密度区最大宽度。此外，在入院前后进行血浆纤维蛋白原检测。对两组患者进行中国卒中量表和日常生活活动能力评分。
1.4疗效判定
根据我国脑血管会议拟定的标准作为本次治疗的标准，分成显效、有效、无效，显效：患者血肿吸收率、水肿消除率达80%以上，CSS评分较治疗前减少90%-100%；有效：患者血肿和水肿消除率为55%-80%，CSS评分较治疗前减少30%-60%；无效：患者血肿和水肿消除率为无效，CSS评分较治疗前减少低于30%以下。
1.5统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后各评分比较
观察组治疗后各评分明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表1所显示。
2.2两组患者疗效比较
观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表2所显示。
2.3两组高血压性血肿体积变化分析
观察组患者治疗后血肿体积明显小于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表3所显示。
2.4两组患者血肿周围低密度区变化分析
从表格上来看，观察组患者治疗后周围低密度区变化明显优于治疗前，且明显低于对照组，组间比较具有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
高血压性脑出血在中医上被认为是中风现象，中医认为，该疾病的致病因素为风、火、痰等，由于患者气血逆乱而导致疾病的出现。随着医学技术的不断提高[2]，影像学的发展，中医理论中的“出血致淤”这一病理变化逐步受到了各界的重视，一些中医学者根据中医的“淤血不去、新血不生”等原理，认识到活血化瘀对治疗高血压脑出血非常重要，是重要的治疗方法。根据上述理论，本研究采用自制的消肿化瘀汤进行治疗，并取得了满意的效果。其中三七粉、血竭主要作用为化瘀止血，桃仁、红花、川芎具有活血化瘀的效果，这几种药共用，能直接清除淤血。此外，胆南星和大黄均具有泄热通腑的作用，郁金和石菖蒲则能开窍醒脑，促进患者的恢复，全蝎具有温通脉络的效果，结合水蛭、珍珠母使用，能够有效抑制和减轻脑水肿。全药方结合使用，总来说能达到祛除淤血、痰热，醒脑等多方面作用[3]。
现在医学研究显示，高血压性脑出血患者优于脑血肿和水肿情况，并造成其组织的损伤后，容易导致脑血流量的下降，并出现血液组织循环障碍，并最终出现脑血管痉挛现象。而血液循环障碍，又会进一步导致继发性缺血的形成，在脑出血的情况下产生炎症反应，并激活补体系统，对神经细胞产生毒性影响，进一步加重水肿的出现。为此，要治疗该疾病，必须尽早清除脑血肿，改善其周围的循环情况，从而减轻脑水肿现象。本研究显示，通过对观察组患者进行自拟消肿化瘀汤治疗，患者的治疗总有效率为96.00%，明显优于对照组的74.00%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。患者治疗后脑出血患者血肿体积出现明显变化，并优于对照组患者，同时观察组患者治疗后CSS、ADL评分分别为（8.26±4.61）分和（71.96±15.45）分，明显优于对照组的（15.11±8.78）分和（55.71±24.96）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，采用自拟消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血具有良好效果，值得普及应用。
参考文献：
[1]郑翔鸿.益气活血中药复方治疗急性脑出血随机对照试验的系统评价[J].成都中医药大学，2012，19（41）：136-137.
[2]刘强，张跃武，彭跃华.高血压性脑出血恢复期活血化瘀防治出血后再梗死的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（13）：1488-1489.
[3]李净娅.高血压性脑出血急性期活血化瘀法治疗方案的临床观察[J].北京中医药大学，2013，5（1）：132-133.
关键词：血液循环；脑水肿；消肿化瘀汤；高血压性脑出血
高血压性脑出血为一种严重的高血压并发症，常患发于老年患者，并以男性居多，且多在冬春季节发病。据临床研究显示[1]，该疾病主要是由于脑底小动脉出现病理变化，并发生纤维样变性、局灶性出血等情况，导致血管壁强度减弱，再因过度脑力、体力劳动等方面情况而产生血压升高，最终导致血管破裂而产生脑出血。该疾病的临床表现包括：患者起病较急，往往在数小时内发展到高峰，患者多伴随恶心、呕吐、头痛、昏迷等症状，并出现两侧瞳孔缩小情况。若患者血肿扩大，严重的甚至会出现脑疝危象，并转入中枢性衰竭。可见，该疾病对患者产生的影响较为严重。故必须选择合适的治疗非常重要，本研究认为，对患者实施消肿化瘀汤治疗，能有效改善患者的情况，故我院对2008-3至2012-3收治的50例高血压性脑出血患者自拟消肿化瘀汤治疗，并取得良好效果，现将其内容报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
選择我院2008-3至2012-3年收治的50例高血压性脑出血患者，并设为观察组，其中男26例，女24例，患者年龄为49-78岁，平均年龄为（57.4±2.8）岁；其中丘脑出血21例，脑叶出血17例，基底出血12例。以同期收治的50例高血压脑出血患者为对照组，其中男27例，女23例，患者年龄为51-79岁，平均年龄为（55.8±3.7）岁；其中丘脑出血22例，脑叶出血18例，基底出血10例。纳入标准：（1）所有患者发病时间在24h内；（2）所有患者均经过高血压脑出血诊断标准，并经过颅脑CT证实为高血压性脑出血，且出血量为30ml左右。（3）患者凝血功能无异常情况出现。（4）所有患者及其家属均同意参与本次研究。排除标准：（1）本研究排除严重心、肝、肾等脏器功能障碍患者；（2）排除依从性较差的患者；（3）排除动脉瘤和脑肿瘤等或长期服用抗凝剂患者。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用控制高血压、脱水降颅内压等常规治疗方式。观察组在除了采用常规治疗方式外，还根据患者的具体情况给予自拟中药消肿化瘀治疗，药方如下：使用三七粉进行冲服用，剂量为6g，川芎、大黄、桃仁、红花、珍珠母各10g；血蝎3g；胆南星、石菖蒲各15g；水蛭、郁金14g。若患者出现白眼情况，则各加9g的白附子和僵蚕；若患者出现眩晕现象，则加上9g的菊花和蔓荆子；对于肢体出现障碍的患者，则可加20g的鸡血藤以及25g的桑枝。药方中除了三七粉是独立冲服使用外，其余药物均由本医院进行煎煮，每次200g，每日2次进行治疗，两组均治疗21d后进行分析。
1.3观察指标
对患者发病后14d、21d进行螺旋CT检测，并计算血肿公式。计量血肿体积、计量水肿体积。对用药前和用药后的数值进行计算，再对血肿吸收率和消除率进行计算，直接测量血肿层面上低密度区最大宽度。此外，在入院前后进行血浆纤维蛋白原检测。对两组患者进行中国卒中量表和日常生活活动能力评分。
1.4疗效判定
根据我国脑血管会议拟定的标准作为本次治疗的标准，分成显效、有效、无效，显效：患者血肿吸收率、水肿消除率达80%以上，CSS评分较治疗前减少90%-100%；有效：患者血肿和水肿消除率为55%-80%，CSS评分较治疗前减少30%-60%；无效：患者血肿和水肿消除率为无效，CSS评分较治疗前减少低于30%以下。
1.5统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后各评分比较
观察组治疗后各评分明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表1所显示。
2.2两组患者疗效比较
观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表2所显示。
2.3两组高血压性血肿体积变化分析
观察组患者治疗后血肿体积明显小于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表3所显示。
2.4两组患者血肿周围低密度区变化分析
从表格上来看，观察组患者治疗后周围低密度区变化明显优于治疗前，且明显低于对照组，组间比较具有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
高血压性脑出血在中医上被认为是中风现象，中医认为，该疾病的致病因素为风、火、痰等，由于患者气血逆乱而导致疾病的出现。随着医学技术的不断提高[2]，影像学的发展，中医理论中的“出血致淤”这一病理变化逐步受到了各界的重视，一些中医学者根据中医的“淤血不去、新血不生”等原理，认识到活血化瘀对治疗高血压脑出血非常重要，是重要的治疗方法。根据上述理论，本研究采用自制的消肿化瘀汤进行治疗，并取得了满意的效果。其中三七粉、血竭主要作用为化瘀止血，桃仁、红花、川芎具有活血化瘀的效果，这几种药共用，能直接清除淤血。此外，胆南星和大黄均具有泄热通腑的作用，郁金和石菖蒲则能开窍醒脑，促进患者的恢复，全蝎具有温通脉络的效果，结合水蛭、珍珠母使用，能够有效抑制和减轻脑水肿。全药方结合使用，总来说能达到祛除淤血、痰热，醒脑等多方面作用[3]。
现在医学研究显示，高血压性脑出血患者优于脑血肿和水肿情况，并造成其组织的损伤后，容易导致脑血流量的下降，并出现血液组织循环障碍，并最终出现脑血管痉挛现象。而血液循环障碍，又会进一步导致继发性缺血的形成，在脑出血的情况下产生炎症反应，并激活补体系统，对神经细胞产生毒性影响，进一步加重水肿的出现。为此，要治疗该疾病，必须尽早清除脑血肿，改善其周围的循环情况，从而减轻脑水肿现象。本研究显示，通过对观察组患者进行自拟消肿化瘀汤治疗，患者的治疗总有效率为96.00%，明显优于对照组的74.00%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。患者治疗后脑出血患者血肿体积出现明显变化，并优于对照组患者，同时观察组患者治疗后CSS、ADL评分分别为（8.26±4.61）分和（71.96±15.45）分，明显优于对照组的（15.11±8.78）分和（55.71±24.96）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，采用自拟消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血具有良好效果，值得普及应用。
参考文献：
[1]郑翔鸿.益气活血中药复方治疗急性脑出血随机对照试验的系统评价[J].成都中医药大学，2012，19（41）：136-137.
[2]刘强，张跃武，彭跃华.高血压性脑出血恢复期活血化瘀防治出血后再梗死的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（13）：1488-1489.
[3]李净娅.高血压性脑出血急性期活血化瘀法治疗方案的临床观察[J].北京中医药大学，2013，5（1）：132-133.