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摘要：目的：觀察维生素D治疗高血压前期伴维生素D缺乏患者效果进行分析讨论。方法：选取2011-2013年在大连市友谊医院门诊就诊的高血压前期伴随维生素D缺乏患者155例，受试者随机双盲分为服用每日维生素800单位组（77例，其中男38例，女39例），安慰剂组（78例，其中男39例，女39例）。观察1月、3月后血压及血清维生素D水平的变化。结果：治疗前后两组患者血清维生素D水平、血压、血钙的变化明显升高，两组患者维生素D、血钙水平均明显升高（P≤0.01），收缩压、舒张压均明显下降（P≤0.01），与对照组比较，观察组治疗1月，3月维生素D水平、血钙升高明显，收缩压、舒张压下降更明显（P≤0.05）结论：增加维生素D及其代谢产物能降低高血压前期患者的血压水平。
关键词：高血压前期；维生素D
医学科学关于维生素的研究已经近一个世纪了，然而，关于维生素的钙代谢以外的生物学效应的研究仅有15年。维生素D，特别是活性维生素D（AVD）与人类健康密切相关，1维生素缺乏能通过血液检查很容易测定出来，增加摄取容易纠正，降压易于实现，应引起更多重视，另一方面，临床维生素缺乏会增加相关疾病的发病风险，如高血压、冠心病、肿瘤等2，本文就维生素D治疗高血压前期伴维生素D缺乏患者效果进行观察讨论。
研究对象：选取2011-2013年在大连市友谊医院门诊就诊的高血压前期伴随维生素D缺乏患者155例，男77例，女78例，平均年龄（63.23±8.82）岁，选择收缩压在120-139毫米汞柱和或舒张压在80-89毫米汞柱的高血压前期人群，血清维生素的水平测量采取实验室化学频谱免疫方法测定25（OH）D。
方法：受试者155人随机双盲分为服用每日维生素800单位组（77例，其中男38例，女39例），安慰剂组（78例，其中男39例，女39例）。
测量血压方法为欧姆龙臂式电子血压计测量右臂血压，静息状态下测量一次，休息5分钟后再测量一次，取平均值。每日服用维生素D800单位1月、3月后再次测量血压及血清维生素D水平、收缩压、舒张压3。
统计方法：采用SPSS17.0进行统计分析，血压数值以 ±S，各组均数比较用方差分析，以P≤0.05为差异有统计学意义。高血压发病率组间比较用χ2检验，结果以P≤0.05为有统计学差异。
结果：1.两组患者分组后统计学资料比较，年龄、25（OH）D、收缩压、舒张压、血钙水平无统计学差异。
2.治疗前后两组患者血清维生素D水平、血压、血钙的变化明显升高，两组患者维生素D、血钙水平明显升高（P≤0.01），收缩压、舒张压明显下降（P≤0.01），与对照组比较，观察组治疗1月，3月维生素D水平、血钙升高明显，收缩压、舒张压下降更明显（P≤0.05）
讨论：
在我国北方，冬季，儿童和年轻人循环中25（OH）D 水平不足，老年人在全年中血清25（OH）D 水平均不足，流行病学数据表明高血压患者血清维生素D水平偏低。维生素D缺乏通过影响高血压、血糖进一步加速心血管病的发展4，5，6。维生素D缺乏导致高血压，进而增加心血管病风险主要通过以下机制实现：
维生素D缺乏刺激肾素血管紧张素醛固酮系统，继而升高血压及促进左室肥厚，甲状旁腺激素分泌增加，刺激血管内皮炎症反应，促进血管动脉粥样硬化。
增加胰岛素抵抗，促进胰岛β细胞的衰竭，进而发展为代谢综合征及糖尿病。
通过上诉机制，维生素D治疗高血压前期患者得以实现。
高血压前期是指收缩压波动在120-139之间，舒张压波动在80-89之间的患者，对于高血压前期的患者，治疗手段有限7，8，生活方式干预：低脂限盐，适当活动减轻体重，鲜有药品方面的研究，补充维生素D对于高血压的控制和预防产生积极的作用，本试验结果表明，增加维生素D及其代谢产物能降低高血压前期患者的血压水平。通过每天额外摄入800单位的维生素能降低老年高血压前期患者的收缩压、舒张压，降低高血压的发病率。补充维生素D同样会增加钙浓度，促进骨骼发育，是补充维生素D的又一好处。
当然，本次研究样本量较小，随诊时间较短，更多结论有待于进一步研究。
参考文献：
[1]吴美华，魏群。维生素D受体与高血压。中华高血压杂志，2008，16：92-94
[2]Burgas A，Byberg L，Rautiainen S，et，al.Confirmed hypertension and plasma 25（OH）D concentrations amongst elderly men.J Intern Med，2010，269：211-218
[3]《中国高血压防治指南》修订委员会，中国高血压防治指南2010，中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743
[4]Miller EH. Vitamin D insufficiency in male osteoporosis.Clin Cornerstone，2006，8（Suppl3）：SI4-9.
[5]WithamMD，Nadir MA，Struthers AD，et al.Effect of Vitamin D on blood pressure： a systematic review and meta-analysis.J Hypertens，2009，27：1948-1954
[6]吉薇，蒋雄京。维生素D状态与心血管风险。心血管病学进展，2010，31：327-331.
[7]Julis S，Nesbitts D，Egan BM，et，al.Feasibility of treating prehypertension with an angiotension-receptor blocker（J）.The New England Journal of medicine，2006，354：1685-1697.
[8]Elmer PJ，Obarzanek J，Vollmer WM，et al.Effects of comprehensive lifestyle modification on diet，weight，physical fitness，and blood pressure control：18-Month results of a randomized Tial（J）.Annals of Internal Medicine，2006，144：485-495.
关键词：高血压前期；维生素D
医学科学关于维生素的研究已经近一个世纪了，然而，关于维生素的钙代谢以外的生物学效应的研究仅有15年。维生素D，特别是活性维生素D（AVD）与人类健康密切相关，1维生素缺乏能通过血液检查很容易测定出来，增加摄取容易纠正，降压易于实现，应引起更多重视，另一方面，临床维生素缺乏会增加相关疾病的发病风险，如高血压、冠心病、肿瘤等2，本文就维生素D治疗高血压前期伴维生素D缺乏患者效果进行观察讨论。
研究对象：选取2011-2013年在大连市友谊医院门诊就诊的高血压前期伴随维生素D缺乏患者155例，男77例，女78例，平均年龄（63.23±8.82）岁，选择收缩压在120-139毫米汞柱和或舒张压在80-89毫米汞柱的高血压前期人群，血清维生素的水平测量采取实验室化学频谱免疫方法测定25（OH）D。
方法：受试者155人随机双盲分为服用每日维生素800单位组（77例，其中男38例，女39例），安慰剂组（78例，其中男39例，女39例）。
测量血压方法为欧姆龙臂式电子血压计测量右臂血压，静息状态下测量一次，休息5分钟后再测量一次，取平均值。每日服用维生素D800单位1月、3月后再次测量血压及血清维生素D水平、收缩压、舒张压3。
统计方法：采用SPSS17.0进行统计分析，血压数值以 ±S，各组均数比较用方差分析，以P≤0.05为差异有统计学意义。高血压发病率组间比较用χ2检验，结果以P≤0.05为有统计学差异。
结果：1.两组患者分组后统计学资料比较，年龄、25（OH）D、收缩压、舒张压、血钙水平无统计学差异。
2.治疗前后两组患者血清维生素D水平、血压、血钙的变化明显升高，两组患者维生素D、血钙水平明显升高（P≤0.01），收缩压、舒张压明显下降（P≤0.01），与对照组比较，观察组治疗1月，3月维生素D水平、血钙升高明显，收缩压、舒张压下降更明显（P≤0.05）
讨论：
在我国北方，冬季，儿童和年轻人循环中25（OH）D 水平不足，老年人在全年中血清25（OH）D 水平均不足，流行病学数据表明高血压患者血清维生素D水平偏低。维生素D缺乏通过影响高血压、血糖进一步加速心血管病的发展4，5，6。维生素D缺乏导致高血压，进而增加心血管病风险主要通过以下机制实现：
维生素D缺乏刺激肾素血管紧张素醛固酮系统，继而升高血压及促进左室肥厚，甲状旁腺激素分泌增加，刺激血管内皮炎症反应，促进血管动脉粥样硬化。
增加胰岛素抵抗，促进胰岛β细胞的衰竭，进而发展为代谢综合征及糖尿病。
通过上诉机制，维生素D治疗高血压前期患者得以实现。
高血压前期是指收缩压波动在120-139之间，舒张压波动在80-89之间的患者，对于高血压前期的患者，治疗手段有限7，8，生活方式干预：低脂限盐，适当活动减轻体重，鲜有药品方面的研究，补充维生素D对于高血压的控制和预防产生积极的作用，本试验结果表明，增加维生素D及其代谢产物能降低高血压前期患者的血压水平。通过每天额外摄入800单位的维生素能降低老年高血压前期患者的收缩压、舒张压，降低高血压的发病率。补充维生素D同样会增加钙浓度，促进骨骼发育，是补充维生素D的又一好处。
当然，本次研究样本量较小，随诊时间较短，更多结论有待于进一步研究。
参考文献：
[1]吴美华，魏群。维生素D受体与高血压。中华高血压杂志，2008，16：92-94
[2]Burgas A，Byberg L，Rautiainen S，et，al.Confirmed hypertension and plasma 25（OH）D concentrations amongst elderly men.J Intern Med，2010，269：211-218
[3]《中国高血压防治指南》修订委员会，中国高血压防治指南2010，中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743
[4]Miller EH. Vitamin D insufficiency in male osteoporosis.Clin Cornerstone，2006，8（Suppl3）：SI4-9.
[5]WithamMD，Nadir MA，Struthers AD，et al.Effect of Vitamin D on blood pressure： a systematic review and meta-analysis.J Hypertens，2009，27：1948-1954
[6]吉薇，蒋雄京。维生素D状态与心血管风险。心血管病学进展，2010，31：327-331.
[7]Julis S，Nesbitts D，Egan BM，et，al.Feasibility of treating prehypertension with an angiotension-receptor blocker（J）.The New England Journal of medicine，2006，354：1685-1697.
[8]Elmer PJ，Obarzanek J，Vollmer WM，et al.Effects of comprehensive lifestyle modification on diet，weight，physical fitness，and blood pressure control：18-Month results of a randomized Tial（J）.Annals of Internal Medicine，2006，144：485-495.