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【摘 要】 目的：研究分析玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠在残冠残根修复中的临床应用效果。方法：选取本院自2011年2月～2013年2月接收的修复残冠残根患者38例，共38颗患牙，通过玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠对残冠残根进行修复。结果：参与本次研究的全部患者非常满意于修复后的全瓷冠颜色及形态，即满意率為100%。38颗患牙经修复，全瓷冠无一发生色变、裂纹、崩瓷，牙龈状况良好，无牙龈黑线、红肿出血，边缘密合。结论：玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复残冠残根效果良好，增强了牙齿的美观度，值得临床应用与推广。
【关键词】 玻璃纤维桩 联合 氧化锆全瓷冠 残冠残根 修复
【中图分类号】 R783.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0113-01
随着医疗水平的不断进步，人们对牙科修复的要求不断提高。全瓷冠作为一种新型的口腔固定修复手段，其物理特性与天然牙几乎相同，尤其透光性与吸光性，促使它越来越被推崇，成为目前令患者较为满意的口腔修复体[1]。而玻璃纤维桩韧性抗弯强度高，有着接近天然牙本质的弹性模量；它还具备有力的固定方式，不会轻易被折断；特别是组织相容性、美学性与抗腐蚀性极好，渐渐广泛的应用在口腔修复领域。因此，玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复患牙，符合现代口腔修复的要求。本次研究即是观察其在临床上的应用效果，具体情况如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 选入标准
（1）患牙为残冠残根，不可用常规模式修复，即残冠冠部损伤不得低于1/2，残根根面在牙龈上最少2mm。（2）根管经过治疗，无松动、无叩痛，牙周健康良好。经X线检查，根尖不存在炎性病变，未出现牙周膜变宽等（3）牙根与根管的长度与修复要求相符。（4）具备正常咬合功能。
1.1.2 研究对象
抽取本院自2011年2月～2013年2月于本科修复患牙的38例患者的38颗患牙通过根管治疗的残冠残根作为本次研究的目标对象。其中男18例，年龄20～62岁，平均年龄（41.5±2.3）岁；女20例，年龄21～58岁，平均年龄（40.2±2.1）岁，患牙无根尖周炎情况等。
1.2 方法
使用VIIA3D比色板进行比色，准备纤维桩桩核，经试桩、粘结，到试戴，把根管和桩通过乙醇消毒，干燥之后，再采用Paracem粘结剂粘结。同时使用处理剂将桩与牙的本质表面加以处理，按层对桩核进行修复。接下来准备基牙。使用硅橡胶取摸，灌制硬石膏模型，利用CAD/CAM制作氧化锆全瓷基底冠。将其上釉之后，口中试戴，观察修复体颜色形态、咬合状态、边缘密合度等，待患者感觉满意后用树脂粘合固定。
1.3 评价标准[2]
依据美国加州牙科协会的全瓷修复临床标准：（1）修复体保存：a完整：修复体完好，无折断、开裂与崩瓷；b不完整：修复体出现折断、开裂、崩瓷等。（2）颜色：a匹配：修复体颜色、半透明度与其它牙齿统一；b不匹配：修复体颜色、半透明度与其它牙齿不统一。（3）边缘：a合适：修复体与牙齿紧密贴合，边缘钩住探针的缝隙不存在；b不合适：修复体与牙齿贴合不够紧密，边缘明显存在缝隙。
1.4 统计学方法
利用SPSS13.0软件包将所得数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验，全部统计检验均采取双侧检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
此次研究共选入38例患者，通过玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复患牙38颗，随访1～12个月患牙修复后的临床疗效。见下表：
比较患牙修复效果
38颗患牙其修复体的完整度是100%；1颗患牙颜色不匹配，不匹配率2.6%；1颗患牙不合适，不合适率2.6%。经随访，患者100%满意。
3 讨论
玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复残冠残根的优势：（1）玻璃纤维桩联合氧化锆修复保证了修复体的耐腐蚀性与生物相容性，比金属烤瓷更具优良度；（2）全瓷冠修复体颜色与天然牙接近，美观效果更显著；（3）玻璃纤维桩的弹性模量所具备的的吸收与重新分配能力几乎与牙齿的本质相同，它能够均衡的传导牙合力，还能消除高弹性模量的金属桩在桩牙本质界面形成应力集中而造成牙折[3]。（4）玻璃纤维桩与氧化锆全瓷冠修复体机械强度高，在玻璃纤维桩中所包含的约60%的玻璃纤维成分，既可以增强桩的结构，又不会削减桩的韧性；而通过CAD/CAM完成的氧化锆全瓷冠修复体的抗压强度与齿科冠用金属的强度逐渐接近，对于临床需要的机械强度二者都能满足[4]。
全瓷冠的硬度接近牙釉质，它不会对牙齿产生磨损，在实验中选取的38例病患中均未发生牙根折裂，玻璃纤维桩比金属桩核更具良好的抗折性，可以充分的发挥其对牙体组织的保护功能。选择玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠这一新方法修复残冠残根，因其修复原料高超的美学效果，优良的生物相容性及其接近牙齿本质的弹性模量、高机械强度，同时对核磁共振的诊断不会造成阻扰，操作比较简便，又可以重复修复等一系列优点，解决了金属桩核所存在的部分缺陷与不足，拓展了桩冠的修复范畴，完善了患牙的修复效果，最大程度的满足了患者追求牙齿美观的高要求，增加了牙齿应用的时间，保障了牙齿的健康状态。总之，社会经济水平的日益提高，美观自然的效果成为人们追求的主要目标，即使采用新方法修复的费用昂贵，患者仍是欣然接受，创造了良好的经济效益与社会效益。因此，玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复残冠残根这一新方法，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]葛登峰.邱宏亮.CAD/CAM氧化锆全瓷冠联合玻璃纤维桩的临床应用研究[J].口腔医学，2010，30（4）：213-216
[2]苏丽英.方鸿满.纤维桩、树脂核结合全瓷冠修复押题大面积缺损应用研究[J].武警后勤学院学报，2012，21（12）：968-970
[3]蔡娟.蒋均红.刘怡珍.刘淑琴.刘新庆.纤维桩核修复后牙残冠临床疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（5）：831-834
[4]王萍.玻璃纤维桩加CAD/CAM氧化锆全瓷冠在牙科美学修复中的应用[J].中国医药指南，2013，11（35）：165-166
【关键词】 玻璃纤维桩 联合 氧化锆全瓷冠 残冠残根 修复
【中图分类号】 R783.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0113-01
随着医疗水平的不断进步，人们对牙科修复的要求不断提高。全瓷冠作为一种新型的口腔固定修复手段，其物理特性与天然牙几乎相同，尤其透光性与吸光性，促使它越来越被推崇，成为目前令患者较为满意的口腔修复体[1]。而玻璃纤维桩韧性抗弯强度高，有着接近天然牙本质的弹性模量；它还具备有力的固定方式，不会轻易被折断；特别是组织相容性、美学性与抗腐蚀性极好，渐渐广泛的应用在口腔修复领域。因此，玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复患牙，符合现代口腔修复的要求。本次研究即是观察其在临床上的应用效果，具体情况如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 选入标准
（1）患牙为残冠残根，不可用常规模式修复，即残冠冠部损伤不得低于1/2，残根根面在牙龈上最少2mm。（2）根管经过治疗，无松动、无叩痛，牙周健康良好。经X线检查，根尖不存在炎性病变，未出现牙周膜变宽等（3）牙根与根管的长度与修复要求相符。（4）具备正常咬合功能。
1.1.2 研究对象
抽取本院自2011年2月～2013年2月于本科修复患牙的38例患者的38颗患牙通过根管治疗的残冠残根作为本次研究的目标对象。其中男18例，年龄20～62岁，平均年龄（41.5±2.3）岁；女20例，年龄21～58岁，平均年龄（40.2±2.1）岁，患牙无根尖周炎情况等。
1.2 方法
使用VIIA3D比色板进行比色，准备纤维桩桩核，经试桩、粘结，到试戴，把根管和桩通过乙醇消毒，干燥之后，再采用Paracem粘结剂粘结。同时使用处理剂将桩与牙的本质表面加以处理，按层对桩核进行修复。接下来准备基牙。使用硅橡胶取摸，灌制硬石膏模型，利用CAD/CAM制作氧化锆全瓷基底冠。将其上釉之后，口中试戴，观察修复体颜色形态、咬合状态、边缘密合度等，待患者感觉满意后用树脂粘合固定。
1.3 评价标准[2]
依据美国加州牙科协会的全瓷修复临床标准：（1）修复体保存：a完整：修复体完好，无折断、开裂与崩瓷；b不完整：修复体出现折断、开裂、崩瓷等。（2）颜色：a匹配：修复体颜色、半透明度与其它牙齿统一；b不匹配：修复体颜色、半透明度与其它牙齿不统一。（3）边缘：a合适：修复体与牙齿紧密贴合，边缘钩住探针的缝隙不存在；b不合适：修复体与牙齿贴合不够紧密，边缘明显存在缝隙。
1.4 统计学方法
利用SPSS13.0软件包将所得数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验，全部统计检验均采取双侧检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
此次研究共选入38例患者，通过玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复患牙38颗，随访1～12个月患牙修复后的临床疗效。见下表：
比较患牙修复效果
38颗患牙其修复体的完整度是100%；1颗患牙颜色不匹配，不匹配率2.6%；1颗患牙不合适，不合适率2.6%。经随访，患者100%满意。
3 讨论
玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复残冠残根的优势：（1）玻璃纤维桩联合氧化锆修复保证了修复体的耐腐蚀性与生物相容性，比金属烤瓷更具优良度；（2）全瓷冠修复体颜色与天然牙接近，美观效果更显著；（3）玻璃纤维桩的弹性模量所具备的的吸收与重新分配能力几乎与牙齿的本质相同，它能够均衡的传导牙合力，还能消除高弹性模量的金属桩在桩牙本质界面形成应力集中而造成牙折[3]。（4）玻璃纤维桩与氧化锆全瓷冠修复体机械强度高，在玻璃纤维桩中所包含的约60%的玻璃纤维成分，既可以增强桩的结构，又不会削减桩的韧性；而通过CAD/CAM完成的氧化锆全瓷冠修复体的抗压强度与齿科冠用金属的强度逐渐接近，对于临床需要的机械强度二者都能满足[4]。
全瓷冠的硬度接近牙釉质，它不会对牙齿产生磨损，在实验中选取的38例病患中均未发生牙根折裂，玻璃纤维桩比金属桩核更具良好的抗折性，可以充分的发挥其对牙体组织的保护功能。选择玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠这一新方法修复残冠残根，因其修复原料高超的美学效果，优良的生物相容性及其接近牙齿本质的弹性模量、高机械强度，同时对核磁共振的诊断不会造成阻扰，操作比较简便，又可以重复修复等一系列优点，解决了金属桩核所存在的部分缺陷与不足，拓展了桩冠的修复范畴，完善了患牙的修复效果，最大程度的满足了患者追求牙齿美观的高要求，增加了牙齿应用的时间，保障了牙齿的健康状态。总之，社会经济水平的日益提高，美观自然的效果成为人们追求的主要目标，即使采用新方法修复的费用昂贵，患者仍是欣然接受，创造了良好的经济效益与社会效益。因此，玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复残冠残根这一新方法，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]葛登峰.邱宏亮.CAD/CAM氧化锆全瓷冠联合玻璃纤维桩的临床应用研究[J].口腔医学，2010，30（4）：213-216
[2]苏丽英.方鸿满.纤维桩、树脂核结合全瓷冠修复押题大面积缺损应用研究[J].武警后勤学院学报，2012，21（12）：968-970
[3]蔡娟.蒋均红.刘怡珍.刘淑琴.刘新庆.纤维桩核修复后牙残冠临床疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（5）：831-834
[4]王萍.玻璃纤维桩加CAD/CAM氧化锆全瓷冠在牙科美学修复中的应用[J].中国医药指南，2013，11（35）：165-166