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【关键词】剖宫产；术后；护理；体会
剖宫产，是产科常见手术，在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合，可以避免对母亲或婴儿健康及性命损伤.剖宫产的手术伤口大，创面广，术后护理不当会引发各种并发症，因此，有效的护理对剖宫产患者的康复具有重要意义.现将我院2012年6月——2013年6月对54例剖宫产患者的护理情况总结报告如下：
1一般资料
本组患者50例，年龄24-43岁，其中有6例经产妇，44例初产妇，所有患者均符合剖宫产手术指征。选择剖宫产的原因有：胎儿过大，无法自然分娩患者15例；骨盆狭窄或畸形患者4例；患有严重的妊娠并发症，无法承受自然分娩患者6例；高龄初产妇13例；有多次流产史或不良产史患者12例。
2护理方法
2.1心理护理产妇一般对手术比较陌生，缺乏正确认识，怕疼痛，怕意外而危及生命，担心胎儿在手术中出现意外，担心腹部刀口瘢痕影响美观，因此充满紧张与恐惧，此类情绪会影响患者的休息睡眠，严重者甚至不能很好地配合手术。对此，护理人员应在手术前与患者及其家屬进行沟通，了解产妇的具体情况，并告知手术方式、麻醉方式，介绍手术室环境，安慰产妇，消除产妇的紧张情绪，给予帮助、呵护、理解体贴产妇。同时，也要消除家属对手术的顾虑。
手术室环境应整洁，手术床使用一次性床单，温度适宜，注意保暖及保护产妇隐私，医生和护士态度和蔼，视病人为亲人，使产妇产生安全感。护理人员认真做好术前准备，备好所要用的器械，向产妇介绍手术医师、麻醉医师的一般情况，使其能更加信任医师、麻醉师，还可以对产妇说明术中和术后可能出现的问题，使其有一定心理准备，从而更好的配合手术。告知产妇手术后注意事项并说明手术的目的、意义，使其积极配合，确保手术顺利进行。
术中应注意产妇的情绪变化，给予安慰，不谈与手术无关的话题，避免给产妇产生的一切不良刺激。护士要严密观察产妇一般情况及早发现问题，及时汇报医生做出处理。巡回护士始终陪伴产妇，若出现牵拉脏器或取出胎儿时有不适及牵拉痛，嘱咐产妇做深呼吸等；若出现呕吐，嘱产妇头偏向一侧，配合麻醉师及时处理；分娩后，及时告诉产妇胎儿性别，让产妇与婴儿早接触，促进母婴交流。
2.2术后护理病人回室后应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，并注意保暖。在患者腹部切口处压沙袋，6h后取下。尿管妥善固定于床旁，观察尿液性状、颜色及尿量。观察输液是否通畅，有无脱落、扭曲。严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况，有异常及时报告医生。由于少数患者可出现低血压反应，因此应观察产妇有无低血压，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应，术后3d内产妇的体温可略升高，但一般不超过38℃属正常范围，不需特殊处理。
患者宜取半卧位，配合多翻身，促使恶露排出，以避免恶露瘀积在子宫腔内引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。护理人员应鼓励产妇在床上多做翻身活动，以改善肠道通气功能，松弛腹肌，减轻切口疼痛，预防褥疮的发生，又利于静脉回流，防止血栓形成。
患者因受麻醉药的影响，术后会有不同程度的腹胀，护理人员应鼓励产妇术后早下床活动，根据产妇的病情和耐受性，逐渐增加活动量和活动范围，早下床活动可促进子宫复原，利于伤口愈合，也可以促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连。患者想咳嗽时应采取平卧位，并用双手压住伤口，以避免突然增大的压力冲击将伤口缝线崩开。
2.3伤口处理应保持患者伤口清洁，预防感染。护理人员要特别注意腹部伤口愈合及护理，产后第二天伤口换敷料时检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药2次，第七天拆线。如患者肥胖或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，2次/d。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，确认有感染后要及时拆线引流，防止腹部伤口裂开。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。
2.4饮食护理术后6h患者可进食米汤、蛋花汤等流质食物；术后第二天吃清淡的半流质食物，切忌进食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品；待排气后，则可进食稀粥、汤面、馄饨等，以后再恢复普通饮食。一般在术后第三天可以给予普通饮食。患者同时还肩负着哺乳的重任，因此饮食应营养丰富。术中有失血者，需要适当补充一些铁剂，帮助生成血红蛋白，防止贫血的发生。
2.5出院指导嘱患者回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜及早就诊，最好直接去原分娩医院诊治。“月子”里患者的会阴部分泌物较多，每天应用温开水清洗外阴部，勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。一般产后1周可以洗澡、洗头，宜淋浴，不能洗盆浴，以免洗澡用过的脏水进入生殖道而引起感染。房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始，剖宫产术后形成子宫疤痕，术后再次怀孕易引起子宫破裂，应采取避孕措施，再孕时间一般为术后2年，术后6周应复查。患者应注意经期伤口疼痛，伤口部位的子宫内膜异位症时有发生，表现为经期伤口处持续胀痛，且日益严重，后期可出现硬块，一旦出现此类症状，应及早到医院就诊。通过对产妇的精心护理，可以加深护患之间的关系，消除产妇和其家属的紧张情绪，使产妇能有一个愉快的心情更好地配合手术，有利于子宫的收缩，减少术中出血，促进产妇术后的恢复。
参考文献
[1]肖丽娜.浅谈术前访视与术后回访[J].中国保健（医学研究版），2008.8.
剖宫产，是产科常见手术，在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合，可以避免对母亲或婴儿健康及性命损伤.剖宫产的手术伤口大，创面广，术后护理不当会引发各种并发症，因此，有效的护理对剖宫产患者的康复具有重要意义.现将我院2012年6月——2013年6月对54例剖宫产患者的护理情况总结报告如下：
1一般资料
本组患者50例，年龄24-43岁，其中有6例经产妇，44例初产妇，所有患者均符合剖宫产手术指征。选择剖宫产的原因有：胎儿过大，无法自然分娩患者15例；骨盆狭窄或畸形患者4例；患有严重的妊娠并发症，无法承受自然分娩患者6例；高龄初产妇13例；有多次流产史或不良产史患者12例。
2护理方法
2.1心理护理产妇一般对手术比较陌生，缺乏正确认识，怕疼痛，怕意外而危及生命，担心胎儿在手术中出现意外，担心腹部刀口瘢痕影响美观，因此充满紧张与恐惧，此类情绪会影响患者的休息睡眠，严重者甚至不能很好地配合手术。对此，护理人员应在手术前与患者及其家屬进行沟通，了解产妇的具体情况，并告知手术方式、麻醉方式，介绍手术室环境，安慰产妇，消除产妇的紧张情绪，给予帮助、呵护、理解体贴产妇。同时，也要消除家属对手术的顾虑。
手术室环境应整洁，手术床使用一次性床单，温度适宜，注意保暖及保护产妇隐私，医生和护士态度和蔼，视病人为亲人，使产妇产生安全感。护理人员认真做好术前准备，备好所要用的器械，向产妇介绍手术医师、麻醉医师的一般情况，使其能更加信任医师、麻醉师，还可以对产妇说明术中和术后可能出现的问题，使其有一定心理准备，从而更好的配合手术。告知产妇手术后注意事项并说明手术的目的、意义，使其积极配合，确保手术顺利进行。
术中应注意产妇的情绪变化，给予安慰，不谈与手术无关的话题，避免给产妇产生的一切不良刺激。护士要严密观察产妇一般情况及早发现问题，及时汇报医生做出处理。巡回护士始终陪伴产妇，若出现牵拉脏器或取出胎儿时有不适及牵拉痛，嘱咐产妇做深呼吸等；若出现呕吐，嘱产妇头偏向一侧，配合麻醉师及时处理；分娩后，及时告诉产妇胎儿性别，让产妇与婴儿早接触，促进母婴交流。
2.2术后护理病人回室后应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，并注意保暖。在患者腹部切口处压沙袋，6h后取下。尿管妥善固定于床旁，观察尿液性状、颜色及尿量。观察输液是否通畅，有无脱落、扭曲。严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况，有异常及时报告医生。由于少数患者可出现低血压反应，因此应观察产妇有无低血压，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应，术后3d内产妇的体温可略升高，但一般不超过38℃属正常范围，不需特殊处理。
患者宜取半卧位，配合多翻身，促使恶露排出，以避免恶露瘀积在子宫腔内引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。护理人员应鼓励产妇在床上多做翻身活动，以改善肠道通气功能，松弛腹肌，减轻切口疼痛，预防褥疮的发生，又利于静脉回流，防止血栓形成。
患者因受麻醉药的影响，术后会有不同程度的腹胀，护理人员应鼓励产妇术后早下床活动，根据产妇的病情和耐受性，逐渐增加活动量和活动范围，早下床活动可促进子宫复原，利于伤口愈合，也可以促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连。患者想咳嗽时应采取平卧位，并用双手压住伤口，以避免突然增大的压力冲击将伤口缝线崩开。
2.3伤口处理应保持患者伤口清洁，预防感染。护理人员要特别注意腹部伤口愈合及护理，产后第二天伤口换敷料时检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药2次，第七天拆线。如患者肥胖或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，2次/d。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，确认有感染后要及时拆线引流，防止腹部伤口裂开。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。
2.4饮食护理术后6h患者可进食米汤、蛋花汤等流质食物；术后第二天吃清淡的半流质食物，切忌进食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品；待排气后，则可进食稀粥、汤面、馄饨等，以后再恢复普通饮食。一般在术后第三天可以给予普通饮食。患者同时还肩负着哺乳的重任，因此饮食应营养丰富。术中有失血者，需要适当补充一些铁剂，帮助生成血红蛋白，防止贫血的发生。
2.5出院指导嘱患者回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜及早就诊，最好直接去原分娩医院诊治。“月子”里患者的会阴部分泌物较多，每天应用温开水清洗外阴部，勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。一般产后1周可以洗澡、洗头，宜淋浴，不能洗盆浴，以免洗澡用过的脏水进入生殖道而引起感染。房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始，剖宫产术后形成子宫疤痕，术后再次怀孕易引起子宫破裂，应采取避孕措施，再孕时间一般为术后2年，术后6周应复查。患者应注意经期伤口疼痛，伤口部位的子宫内膜异位症时有发生，表现为经期伤口处持续胀痛，且日益严重，后期可出现硬块，一旦出现此类症状，应及早到医院就诊。通过对产妇的精心护理，可以加深护患之间的关系，消除产妇和其家属的紧张情绪，使产妇能有一个愉快的心情更好地配合手术，有利于子宫的收缩，减少术中出血，促进产妇术后的恢复。
参考文献
[1]肖丽娜.浅谈术前访视与术后回访[J].中国保健（医学研究版），2008.8.