探讨采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的疗效。
方法回顾分析2017年5月至2018年6月西安医学院第二附属医院收治并接受OWHTO的28例(36膝)膝关节骨关节炎患者临床资料。其中，2017年5月至2018年1月术中采用传统单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法的11例(14膝)患者归入传统组；2018年2月至2018年6月术中采用改良单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法的18例(22膝)患者归入改良组。比较两组术中透视次数、术中失血量、手术时间、术中及术后发生骨折率；观测两组手术前后下肢机械力线改变，以髋膝踝角(HKA)表示；采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)评价临床疗效。数据采用独立样本t检验和单因素方差分析。
结果两组患者年龄、性别、身体质量指数及膝骨关节炎分级之间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。术后传统组2例切口持续渗出，经对症处理后3周愈合；传统组其余患者及改良组全部患者术后切口均Ⅰ期愈合。改良组术中透视次数及手术时间均低于传统组(t ＝5.427，P<0.01；t＝3.328，P<0.01)。两组术中出血量无明显差异(t ＝1.192，P>0.05)。传统组术中3例胫骨外侧皮质发生骨折；改良组术中均未发生骨折。两组患者均获随访，其中传统组随访时间平均(10.7±1.6)个月；改良组随访时间平均(8.2±1.5)个月。术后6个月随访时，两组术前及术后HSS评分(t传统＝29.797，t改良＝20.611)、WOMAC评分(t传统＝12.748，t改良＝20.179)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后X线片复查示，两组患者股胫角均得到纠正。两组术后1 d及6个月随访时HKA角较术前均提高(P<0.05)。
结论与传统单平面截骨及下肢机械力线定位方法相比，OWHTO术中采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法，可降低骨折发生率，降低术中透视次数，缩短手术时间，进而有效减少医患双方辐射暴露、提高手术疗效，临床效果满意。