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目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并严重呼吸衰竭患者的最佳机械通气策略。方法：选择接受气管插管机械通气的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者12例，作为序贯治疗组，早期拔除气管导管，改用经鼻（口）面罩双水平正压通气，选择同样病例12例作为对照组，常规有创通气，间断撤机，观察两组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况、气管造口的例数、好转出院例数等。结果：序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿（P＞0．05），有创通气时间分别为（2．1±0．7）d和（7．9