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摘要：目的 观察中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取我院收治的腰椎间盘突出症患者120例，将其随机分组为对照组和治疗组。对照组采用腰椎牵引、药物、针灸治疗；治疗组在对照组的基础上采用腰部熏蒸疗法治疗；两组疗程均为2周。比较两组临床治疗效果。结果 治疗组总有效率93.3%，明显优于对照组总有效率50.0%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后主要症状及体征积分均得到一定改善，但治疗组治疗前后改善效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 两种治疗方法均有一定的疗效，但配合采用腰部中药熏蒸疗法的疗效更佳，可明显改善患者症状，减轻疼痛，提高生活质量，值得临床推广及应用。
关键词：中药熏蒸；腰椎间盘突出症；临床疗效
腰椎间盘突出症是临床最常见的多发病，对患者日常生活与工作造成极大的影响。临床治疗该种疾病的方法主要为手术治疗和非手术治疗，但多以保守治疗为主，主要包括牵引、针灸及药物等方法治疗，而在这几种方法的基础上配合中药熏蒸疗法，能够取得良好的疗效。针对这种情况，本文对我院收治的腰椎间盘突出症患者采用针灸、药物及牵引配合中药熏蒸疗法治疗，取得满意效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月-2014年3月收治的腰椎间盘突出症患者120例，经CT扫描、患者病史、症状及体征得以确诊。将所有患者随机发分为对照组和治疗组，每组60例。治疗组60例中，男46例，女14例，年龄42-68岁，平均年龄(53.4±9.4)岁；对照组60例中，男44例，女16例，年龄43-67岁，平均年龄(50.2±7.8)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组：①中药熏蒸治疗，取红花、当归、川芎、延胡索、杜仲、寄生、乌药等各30g，赤芍、桃仁、酒制大黄等各15g，装入布袋内。布袋封口后加入适量水煎煮，然后置入HYZ-Ⅱ型熏蒸机内，将窗口对准患者腰部，使之随蒸汽达患者腰部。根据患者耐受度调节温度，20min/次，1次/d，持续治疗2周。②牵引治疗，患者取仰卧位，将腰椎病变部位对准牵引床上下活动板空隙，并固定好，然后结合患者CT扫描结果，持续牵引30min/次，牵引重量根据患者体重调整，1次/d。③药物治疗，采用20%甘露醇250ml静脉滴注，1次/d，同时采用血栓通300g用5%葡萄糖注射液250ml稀释静脉滴注，1次/d，持续1周。④针灸治疗，根据患者病情，每日施针1次，疼痛剧烈者，选大肠俞、夹脊等穴位以活血化瘀，同时取环跳、委中等穴位以缓急止痛；疼痛缓解期，取肾俞、肝俞等穴位补益肝肾，留针15-20min。对照组采用牵引、药物及针灸治疗，治疗方法同治疗组。
1.3疗效评价标准
治愈：腰腿痛症状及体征消失，腰部功能恢复正常；显效：腰腿痛症状及体征明显减轻，腰部功能基本恢复；有效：腰腿痛症状及体征有所减轻，腰部功能有所改善；无效：腰腿痛症状及体征无明显改善。采用JOA评分对患者腰痛疾患疗效进行评定，各项功能均正常为29分，各项功能均丧失为0分，改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(29-治疗前评分)×100%。临床疗效根据改善率确定，改善率≥75%为治愈；75%＞改善率＞50%为显效；50%＞改善率≥30%为有效；改善率＜30%为无效。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较
表1 两组患者临床疗效对比分析[n(%)]
组别 例数（n） 治愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 60 14(23.3) 22(36.7) 20(33.3) 4(6.7) 56(93.3)
对照组 60 5(8.3) 14(23.3) 11(18.3) 30(50.0) 30(50.0)
从上表中可知，治疗组总有效率93.3%，明显优于对照组总有效率50.0%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组治疗前后主要症状及体征积分比较
表2 两组治疗前后主要症状及体征积分比较( )
项目 治疗组 对照组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
腰痛 13.49±0.50 24.01±1.33 12.35±0.42 16.25±1.41
步态 9.75±0.41 18.34±1.41 9.53±0.41 10.35±1.86
直腿抬高 8.26±0.58 16.02±2.19 8.64±0.36 10.41±1.68
感觉障碍 7.82±0.35 10.0±0.19 7.45±0.34 8.21±1.21
运动障碍 7.19±0.46 11.43±1.44 7.65±0.33 8.24±2.23
从上表中可知，两组患者治疗前后主要症状及体征积分均有效改善，但治疗组治疗前后改善效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
腰椎间盘突出症临床表现为腰痛、腿麻木等症状的原因是突出物压迫神经根所致；疼痛会因腰椎间盘突出后激发关节失稳、椎间隙变窄等，导致腰椎周围肌肉、韧带痉挛和粘连的结果。中药熏蒸是将中药药物煎煮后产生的蒸汽来熏蒸患者椎间盘病变皮肤，已达到治病的一种良好方法。蒸汽对身体有蒸腾作用，使皮肤温度升高，在这种情况下，皮肤毛细血管会扩张，促进血液及淋巴液循环；药物通过渗透效应起到疏通经络、温经散寒、解除肌肉痉挛的功效，从而减轻神经刺激，缓解疼痛，防止肌肉萎缩，恢复腰部活动功能。
现代药理研究表明，中药熏蒸疗法采用的中药药物化学成分多为挥发油、生物碱等，具有抑制血小板聚集、抗炎、消除水肿、镇痛等作用。中药熏蒸过程中，熏蒸的热能与对症使用的药物相互影响,具有良好的协同和增效作用。因此，本文将中药熏蒸疗法与药物、针灸、牵引等方法配合治疗，取得十分满意的疗效。本文研究结果显示，治疗组总有效率93.3%，明显优于对照组50.0%，组间差异(P＜0.05)。提示中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效确切，与相关报道相一致。
综上所述，通过采用中药熏蒸治疗腰椎间盘突出的疗效确切，可有效促进局部血液循环及新陈代谢，活血通络、松弛肌肉、缓解疼痛等，明显改善患者病情，具有疗效好、副作用小、操作方便等优点，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]金艳芳.中药熏药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察与护理[J].中国医药指南,2013,(32):251-252.
[2]张健,王秀华.TDP神灯中药熏药配合针灸治疗腰椎间盘突出症246例[J].中外健康文摘,2011,08(3):395.
[3]李双平.电针合中药熏治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中国当代医药,2009,16(5):165-166.
关键词：中药熏蒸；腰椎间盘突出症；临床疗效
腰椎间盘突出症是临床最常见的多发病，对患者日常生活与工作造成极大的影响。临床治疗该种疾病的方法主要为手术治疗和非手术治疗，但多以保守治疗为主，主要包括牵引、针灸及药物等方法治疗，而在这几种方法的基础上配合中药熏蒸疗法，能够取得良好的疗效。针对这种情况，本文对我院收治的腰椎间盘突出症患者采用针灸、药物及牵引配合中药熏蒸疗法治疗，取得满意效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月-2014年3月收治的腰椎间盘突出症患者120例，经CT扫描、患者病史、症状及体征得以确诊。将所有患者随机发分为对照组和治疗组，每组60例。治疗组60例中，男46例，女14例，年龄42-68岁，平均年龄(53.4±9.4)岁；对照组60例中，男44例，女16例，年龄43-67岁，平均年龄(50.2±7.8)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组：①中药熏蒸治疗，取红花、当归、川芎、延胡索、杜仲、寄生、乌药等各30g，赤芍、桃仁、酒制大黄等各15g，装入布袋内。布袋封口后加入适量水煎煮，然后置入HYZ-Ⅱ型熏蒸机内，将窗口对准患者腰部，使之随蒸汽达患者腰部。根据患者耐受度调节温度，20min/次，1次/d，持续治疗2周。②牵引治疗，患者取仰卧位，将腰椎病变部位对准牵引床上下活动板空隙，并固定好，然后结合患者CT扫描结果，持续牵引30min/次，牵引重量根据患者体重调整，1次/d。③药物治疗，采用20%甘露醇250ml静脉滴注，1次/d，同时采用血栓通300g用5%葡萄糖注射液250ml稀释静脉滴注，1次/d，持续1周。④针灸治疗，根据患者病情，每日施针1次，疼痛剧烈者，选大肠俞、夹脊等穴位以活血化瘀，同时取环跳、委中等穴位以缓急止痛；疼痛缓解期，取肾俞、肝俞等穴位补益肝肾，留针15-20min。对照组采用牵引、药物及针灸治疗，治疗方法同治疗组。
1.3疗效评价标准
治愈：腰腿痛症状及体征消失，腰部功能恢复正常；显效：腰腿痛症状及体征明显减轻，腰部功能基本恢复；有效：腰腿痛症状及体征有所减轻，腰部功能有所改善；无效：腰腿痛症状及体征无明显改善。采用JOA评分对患者腰痛疾患疗效进行评定，各项功能均正常为29分，各项功能均丧失为0分，改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(29-治疗前评分)×100%。临床疗效根据改善率确定，改善率≥75%为治愈；75%＞改善率＞50%为显效；50%＞改善率≥30%为有效；改善率＜30%为无效。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较
表1 两组患者临床疗效对比分析[n(%)]
组别 例数（n） 治愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 60 14(23.3) 22(36.7) 20(33.3) 4(6.7) 56(93.3)
对照组 60 5(8.3) 14(23.3) 11(18.3) 30(50.0) 30(50.0)
从上表中可知，治疗组总有效率93.3%，明显优于对照组总有效率50.0%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组治疗前后主要症状及体征积分比较
表2 两组治疗前后主要症状及体征积分比较( )
项目 治疗组 对照组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
腰痛 13.49±0.50 24.01±1.33 12.35±0.42 16.25±1.41
步态 9.75±0.41 18.34±1.41 9.53±0.41 10.35±1.86
直腿抬高 8.26±0.58 16.02±2.19 8.64±0.36 10.41±1.68
感觉障碍 7.82±0.35 10.0±0.19 7.45±0.34 8.21±1.21
运动障碍 7.19±0.46 11.43±1.44 7.65±0.33 8.24±2.23
从上表中可知，两组患者治疗前后主要症状及体征积分均有效改善，但治疗组治疗前后改善效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
腰椎间盘突出症临床表现为腰痛、腿麻木等症状的原因是突出物压迫神经根所致；疼痛会因腰椎间盘突出后激发关节失稳、椎间隙变窄等，导致腰椎周围肌肉、韧带痉挛和粘连的结果。中药熏蒸是将中药药物煎煮后产生的蒸汽来熏蒸患者椎间盘病变皮肤，已达到治病的一种良好方法。蒸汽对身体有蒸腾作用，使皮肤温度升高，在这种情况下，皮肤毛细血管会扩张，促进血液及淋巴液循环；药物通过渗透效应起到疏通经络、温经散寒、解除肌肉痉挛的功效，从而减轻神经刺激，缓解疼痛，防止肌肉萎缩，恢复腰部活动功能。
现代药理研究表明，中药熏蒸疗法采用的中药药物化学成分多为挥发油、生物碱等，具有抑制血小板聚集、抗炎、消除水肿、镇痛等作用。中药熏蒸过程中，熏蒸的热能与对症使用的药物相互影响,具有良好的协同和增效作用。因此，本文将中药熏蒸疗法与药物、针灸、牵引等方法配合治疗，取得十分满意的疗效。本文研究结果显示，治疗组总有效率93.3%，明显优于对照组50.0%，组间差异(P＜0.05)。提示中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效确切，与相关报道相一致。
综上所述，通过采用中药熏蒸治疗腰椎间盘突出的疗效确切，可有效促进局部血液循环及新陈代谢，活血通络、松弛肌肉、缓解疼痛等，明显改善患者病情，具有疗效好、副作用小、操作方便等优点，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]金艳芳.中药熏药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察与护理[J].中国医药指南,2013,(32):251-252.
[2]张健,王秀华.TDP神灯中药熏药配合针灸治疗腰椎间盘突出症246例[J].中外健康文摘,2011,08(3):395.
[3]李双平.电针合中药熏治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中国当代医药,2009,16(5):165-166.