【摘 要】
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目的 探讨新冠肺炎病案首页手术操作填写及编码,确保病案首页数据质量.方法 选取某院2020年1月1日-2020年4月30日住院上报大疫情网的新冠肺炎病案952例.其中52例为死亡病案.
【机 构】
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武汉大学中南医院,湖北省,武汉市,430071
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目的 探讨新冠肺炎病案首页手术操作填写及编码,确保病案首页数据质量.方法 选取某院2020年1月1日-2020年4月30日住院上报大疫情网的新冠肺炎病案952例.其中52例为死亡病案.逐份对死亡病案首页、手术操作记录、医嘱单进行手术操作核查统计,应用SPSS19.0分析年龄及性别分布,应用Excel 2007对手术操作填写情况进行分析.结果 死亡病例中老年人占比82％,明显高于感染病例的38％.死亡病例中男性的占比71％,明显高于感染病例的45％.手术填写率高,占比100％,操作填写率低,占比37.82％,忽略主要手术操作选择,未进行主要手术操作选择占比达88.46％.结论 病案管理关口前移,统一标准,根据相关指南质控文件及时进行数据修正,是新冠肺炎数据质量的重要保证.
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