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【摘要】2014年7月，川北医学院思政部·爱心社医疗卫生社会实践服务团赴三台地区开展暑期三下乡活动期间，对当地新医改后不同户籍性质居民就医现状进行了调查。共发放问卷1400份，其中针对农村居民发放700份，有效问卷628份，从政策知晓度、就医习惯、医疗满意度、医改政策建议进行数据分析。本文通过农村居民的新医改调研，了解群众就医现状及医疗改革满意度，以期当地政府更好地推进新医改的实施和修正。
【关键词】新医改；农村居民；就医选择；调查；分析
一、调查对象与方法
2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]正式发布，提出建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的总目标。为此我们设计了《新医改背景下百姓就医现状及影响因素分析》问卷，调研对象为绵阳市三台县农村居民，隨机选择700人为调查对象进行调查。问卷分基本信息情况、就医习惯、政策知晓率、参保情况四方面共26题。其中有效问卷628份，回收率89.71%，符合统计学标准。统计用Excel表录入有效问卷数情况。
二、调查结果
（一）被调查者基本情况调查
本次调查的年龄比例：青年（30岁以下）占38.42%，中年（30到60岁）40.13%，老年（60岁以上）21.45%。本次被调查者的年收入情况：无固定收入的占43.66%，3万以下的占35.19%，3万到8万得占8.28%，8万到15万的占1.75%，15万以上的占0.64%。
（二）被调查者就医观念调查
从调查问卷中"a1：如果生病了，你一般首选去哪？"的回答可知，大部分农村居民有到正规医院就医的意识。关于"a2：你是否存在小病忍着大病就医的观念"的回答可知，随着新农合的开展，受益群众明显增多，大多数群众的普遍观念是：早发现，早就医，早治愈。关于"a3：你是否有定期到医院体检的习惯"的回答可知，大部分群众认同体检的必要性，但是有行动的却很少，居民没有建立预防疾病的观念（表1）。
（三）被调查者对新医改政策认知情况
关于居民对新医改政策认知状况方面的研究，我们主要从居民对新医改政策的知晓率、医改方案最关心部分以及新医改最需要解决问题等三个方面展开调查。36.15%的居民不了解新医改政策，48.41%不是很了解，13.69%比较了解，而非常了解的仅占1.59%；而被问及医改方案最关心的问题时，药价、医疗保险、公立医院改革是提及较多的。
三、调查结果分析与建议
（一）新医改对农村居民就医行为的影响
帕森斯指出，一个"行动"逻辑上包括行动者、目标、情景和这些元素之间的关系形式[2]。居民就医行为、就医目标，影响就医行为的因素以及各种影响因素之间的相互关系构成了一个完整的居民就医行为模式。随着新医改的逐步推进，居民不仅改变了"能拖就拖"的就医观念，新医改对受益居民选择就医地点也产生了一定的影响[3]，形成了"小病就近看，大病进医院"的意识。
（二）农村居民对新医改背景下基本医疗保险制度满意度分析
将农村居民对基本医疗保险制度及筛选出的影响因素（是否参保、参保类型、报销比例、报销是否方便）进行数据分析，可知参加基本医疗保险类型与患者对基本医疗保障制度满意度无显著相关性，这是由于我国国情决定居民自我选择参加医疗保险类型机会少。而真正影响当前居民对基本医疗保险制度的满意度的是报销比例、报销是否方便，其中报销比例的影响程度最大。
（三）新医改未来展望
首先，医疗卫生发展在城市和农村差距较大。一项早期研究表明，医疗设施的投入、分布的多少与经济发展、人口素质提升、社会进步关系密切[4]。农村地区，加大基层卫生投入和优化基层医疗人员结构仍然是首要任务。其次，加大对医疗卫生事业资金的投入，提高报销比例，简化报销程序也是改革之重。最后，政府应积极发挥宣传作用，使百姓更认知新医改。调查显示：绝大多数农村居民由于受教育程度的影响，对新医改及医保政策并不清楚；虽然随着生活水平提高有所改善，但是对预防却没有重视，这说明关于新医改及医保政策宣传力度还有待加强，开展多元化的政策宣传十分有必要，以及高水平医务人员深入基层开展工作实施措施也有待商议。
表1三台县农村居民就医观念（%）
生病时首选医院是否存在小病就医大病忍着定期多久去医院体检一次
综合性公立医院社区医院或诊所专科性质医院私人诊所不看病自己买药其他是否半年一次一年一次两年一次没有定期体检
39.4924.843.1816.4014.972.0730.6869.327.3220.545.8966.08
参考文献
[1]《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[N].健康报，2009-04-07（1）
[2]王凤.农民合作行为的逻辑分析[J].法制与社会，2011，（3下）：119
[3]刘潞平，栗庆林，杨怀玉.农民患者求医行为和影响因素的分析[J].中医药管理杂志，2002，（3）：60-62.
[4]韦惠兰，白建明.人口分布与医疗卫生设施的布局配套--以甘肃省白银市为例[J].市场与人口分析，1996，2（4）：30-34.
【关键词】新医改；农村居民；就医选择；调查；分析
一、调查对象与方法
2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]正式发布，提出建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的总目标。为此我们设计了《新医改背景下百姓就医现状及影响因素分析》问卷，调研对象为绵阳市三台县农村居民，隨机选择700人为调查对象进行调查。问卷分基本信息情况、就医习惯、政策知晓率、参保情况四方面共26题。其中有效问卷628份，回收率89.71%，符合统计学标准。统计用Excel表录入有效问卷数情况。
二、调查结果
（一）被调查者基本情况调查
本次调查的年龄比例：青年（30岁以下）占38.42%，中年（30到60岁）40.13%，老年（60岁以上）21.45%。本次被调查者的年收入情况：无固定收入的占43.66%，3万以下的占35.19%，3万到8万得占8.28%，8万到15万的占1.75%，15万以上的占0.64%。
（二）被调查者就医观念调查
从调查问卷中"a1：如果生病了，你一般首选去哪？"的回答可知，大部分农村居民有到正规医院就医的意识。关于"a2：你是否存在小病忍着大病就医的观念"的回答可知，随着新农合的开展，受益群众明显增多，大多数群众的普遍观念是：早发现，早就医，早治愈。关于"a3：你是否有定期到医院体检的习惯"的回答可知，大部分群众认同体检的必要性，但是有行动的却很少，居民没有建立预防疾病的观念（表1）。
（三）被调查者对新医改政策认知情况
关于居民对新医改政策认知状况方面的研究，我们主要从居民对新医改政策的知晓率、医改方案最关心部分以及新医改最需要解决问题等三个方面展开调查。36.15%的居民不了解新医改政策，48.41%不是很了解，13.69%比较了解，而非常了解的仅占1.59%；而被问及医改方案最关心的问题时，药价、医疗保险、公立医院改革是提及较多的。
三、调查结果分析与建议
（一）新医改对农村居民就医行为的影响
帕森斯指出，一个"行动"逻辑上包括行动者、目标、情景和这些元素之间的关系形式[2]。居民就医行为、就医目标，影响就医行为的因素以及各种影响因素之间的相互关系构成了一个完整的居民就医行为模式。随着新医改的逐步推进，居民不仅改变了"能拖就拖"的就医观念，新医改对受益居民选择就医地点也产生了一定的影响[3]，形成了"小病就近看，大病进医院"的意识。
（二）农村居民对新医改背景下基本医疗保险制度满意度分析
将农村居民对基本医疗保险制度及筛选出的影响因素（是否参保、参保类型、报销比例、报销是否方便）进行数据分析，可知参加基本医疗保险类型与患者对基本医疗保障制度满意度无显著相关性，这是由于我国国情决定居民自我选择参加医疗保险类型机会少。而真正影响当前居民对基本医疗保险制度的满意度的是报销比例、报销是否方便，其中报销比例的影响程度最大。
（三）新医改未来展望
首先，医疗卫生发展在城市和农村差距较大。一项早期研究表明，医疗设施的投入、分布的多少与经济发展、人口素质提升、社会进步关系密切[4]。农村地区，加大基层卫生投入和优化基层医疗人员结构仍然是首要任务。其次，加大对医疗卫生事业资金的投入，提高报销比例，简化报销程序也是改革之重。最后，政府应积极发挥宣传作用，使百姓更认知新医改。调查显示：绝大多数农村居民由于受教育程度的影响，对新医改及医保政策并不清楚；虽然随着生活水平提高有所改善，但是对预防却没有重视，这说明关于新医改及医保政策宣传力度还有待加强，开展多元化的政策宣传十分有必要，以及高水平医务人员深入基层开展工作实施措施也有待商议。
表1三台县农村居民就医观念（%）
生病时首选医院是否存在小病就医大病忍着定期多久去医院体检一次
综合性公立医院社区医院或诊所专科性质医院私人诊所不看病自己买药其他是否半年一次一年一次两年一次没有定期体检
39.4924.843.1816.4014.972.0730.6869.327.3220.545.8966.08
参考文献
[1]《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[N].健康报，2009-04-07（1）
[2]王凤.农民合作行为的逻辑分析[J].法制与社会，2011，（3下）：119
[3]刘潞平，栗庆林，杨怀玉.农民患者求医行为和影响因素的分析[J].中医药管理杂志，2002，（3）：60-62.
[4]韦惠兰，白建明.人口分布与医疗卫生设施的布局配套--以甘肃省白银市为例[J].市场与人口分析，1996，2（4）：30-34.