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【摘要】 目的 探讨婴幼儿秋冬季节出现腹泻的临床护理方法。方法 2012年10月——2013年3月，我院共收治腹泻患儿120例，搜集其临床护理方法。结果 120例患儿经过积极治疗与有效护理，患儿均转危为安，安全出院，临床治愈率为100%。结论 有效的治疗与临床护理是患儿康复的关键。
【关键词】 秋冬季节；腹泻；婴幼儿；临床护理体会
婴幼儿腹泻，又名婴幼儿消化不良，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面：体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病治疗得当，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。2012年10月——2013年3月，我院共收治腹泻患儿120例，现就其临床治疗及其护理方法进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年10月——2013年3月，我院共收治腹泻患儿120例，其中男90例，女30例，年龄6个月-4岁，患儿的主要临床症状为：大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。
1.2 临床护理方法
1.2.1 常规护理干预 给予针对秋季腹泻的止泻，退热，抗感染，纠正水电解质紊乱的对症治疗时实施常规的护理干预
1.2.2 整体护理干预 在常规护理干预基础上实施整体的护理干预[1]。具体是：①消毒，预防感染。对刚住院的患儿实施床边隔离，对已确诊的患儿实施隔离消毒，预防院内感染，对每个患儿实施护理操作前要消毒洗手。对每个患儿的衣服、毛巾、尿布、座便等生活用品严格消毒。定时对病房空气消毒，并消毒液交替擦拭，防止交叉污染。对各个患儿的呕吐物和排泄物集中处理。②病情观察，对患儿的精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压、呕吐情况、大便次数及性质、量等严格观察记录，并遵医嘱及时对症治疗。如果患儿出现发热，要多喝水补充液体，及时给与物理降温，及时评价降温效果。③臀部护理，腹泻患儿便后要用温水清洗，护理臀部时要用柔软的、吸水性强的棉质尿布并及时更换，要保持臀部的清洁干燥。密切关注患儿臀部皮肤情况，及时发现肛周红肿迹象，及时涂抹对症软膏。对于入院时已出现肛周皮肤破损的患儿，加强臀部的护理，可采用暴露疗法等，以促进恢复，减轻由于局部疼痛带来的不适，减少患儿的哭闹。④饮食护理，根据患儿的年龄、病情制定严格的饮食计划，禁止食用生冷的、油腻的、不易消化的食物，尽可能食用面条稀粥等半流质饮食。对人工喂养的小儿可给予脱脂奶，要少食多餐，逐渐恢复正常。⑤健康教育，印制宣传册，对家长进行预防小儿秋季腹泻相关知识宣教，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。要提倡母乳喂养，避免在夏季断奶，教会家长合理添加辅食。注意饮食卫生、奶具、餐具的清洁消毒等。⑥情感教育，对患儿实施抚摸、手势、微笑表情等动作，满足患儿的情感需求，让患儿愉悦满足，配合治疗。
1.3 疗效评估 治愈：腹泻体征消失，临床症状消失，大便性状正常。好转：腹泻体征减轻，临床症状减轻，大便性状水样。无效：腹泻体征未有好转，临床症状未好转，大便性状水样。
2 结果
120例患儿经过积极治疗与有效护理，患儿均转危为安，安全出院，临床治愈率为100%，患者住院期间并发症少，患儿康复效果较好。
3 讨论
3.1 婴幼儿腹泻的常见病因
3.1.1 本病主要发生在婴幼儿，其内因特点 ①婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。②婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。③婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。
3.1.2 感染因素
3.1.2.1 消化道内感染 致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌（毒）者的传染，如病房内暴发细菌性（或病毒性）肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌（毒）者，可导致病原传播。
3.1.2.2 消化道外感染 消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重，年龄越小者越多见。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原（主要是病毒）感所引起。
3.1.2.3 滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱 长期较大量地应用广谱抗生素，如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱。此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少，同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。
3.2 治疗方法 ①饮食疗法轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食8-24小时，并静脉补液；②液体疗法口服法适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用；③控制感染针对病因，选用抗菌药物④对症治疗腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合剂，或多酶片。依病情对症处理。
参考文献
[1] 陈永红，童建明.护理干预对小儿秋季腹泻治疗及预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（10）：25.
[2] 牛芬.综合护理干预在小儿秋季腹泻治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：54.
【关键词】 秋冬季节；腹泻；婴幼儿；临床护理体会
婴幼儿腹泻，又名婴幼儿消化不良，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面：体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病治疗得当，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。2012年10月——2013年3月，我院共收治腹泻患儿120例，现就其临床治疗及其护理方法进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年10月——2013年3月，我院共收治腹泻患儿120例，其中男90例，女30例，年龄6个月-4岁，患儿的主要临床症状为：大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。
1.2 临床护理方法
1.2.1 常规护理干预 给予针对秋季腹泻的止泻，退热，抗感染，纠正水电解质紊乱的对症治疗时实施常规的护理干预
1.2.2 整体护理干预 在常规护理干预基础上实施整体的护理干预[1]。具体是：①消毒，预防感染。对刚住院的患儿实施床边隔离，对已确诊的患儿实施隔离消毒，预防院内感染，对每个患儿实施护理操作前要消毒洗手。对每个患儿的衣服、毛巾、尿布、座便等生活用品严格消毒。定时对病房空气消毒，并消毒液交替擦拭，防止交叉污染。对各个患儿的呕吐物和排泄物集中处理。②病情观察，对患儿的精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压、呕吐情况、大便次数及性质、量等严格观察记录，并遵医嘱及时对症治疗。如果患儿出现发热，要多喝水补充液体，及时给与物理降温，及时评价降温效果。③臀部护理，腹泻患儿便后要用温水清洗，护理臀部时要用柔软的、吸水性强的棉质尿布并及时更换，要保持臀部的清洁干燥。密切关注患儿臀部皮肤情况，及时发现肛周红肿迹象，及时涂抹对症软膏。对于入院时已出现肛周皮肤破损的患儿，加强臀部的护理，可采用暴露疗法等，以促进恢复，减轻由于局部疼痛带来的不适，减少患儿的哭闹。④饮食护理，根据患儿的年龄、病情制定严格的饮食计划，禁止食用生冷的、油腻的、不易消化的食物，尽可能食用面条稀粥等半流质饮食。对人工喂养的小儿可给予脱脂奶，要少食多餐，逐渐恢复正常。⑤健康教育，印制宣传册，对家长进行预防小儿秋季腹泻相关知识宣教，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。要提倡母乳喂养，避免在夏季断奶，教会家长合理添加辅食。注意饮食卫生、奶具、餐具的清洁消毒等。⑥情感教育，对患儿实施抚摸、手势、微笑表情等动作，满足患儿的情感需求，让患儿愉悦满足，配合治疗。
1.3 疗效评估 治愈：腹泻体征消失，临床症状消失，大便性状正常。好转：腹泻体征减轻，临床症状减轻，大便性状水样。无效：腹泻体征未有好转，临床症状未好转，大便性状水样。
2 结果
120例患儿经过积极治疗与有效护理，患儿均转危为安，安全出院，临床治愈率为100%，患者住院期间并发症少，患儿康复效果较好。
3 讨论
3.1 婴幼儿腹泻的常见病因
3.1.1 本病主要发生在婴幼儿，其内因特点 ①婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。②婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。③婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。
3.1.2 感染因素
3.1.2.1 消化道内感染 致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌（毒）者的传染，如病房内暴发细菌性（或病毒性）肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌（毒）者，可导致病原传播。
3.1.2.2 消化道外感染 消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重，年龄越小者越多见。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原（主要是病毒）感所引起。
3.1.2.3 滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱 长期较大量地应用广谱抗生素，如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱。此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少，同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。
3.2 治疗方法 ①饮食疗法轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食8-24小时，并静脉补液；②液体疗法口服法适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用；③控制感染针对病因，选用抗菌药物④对症治疗腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合剂，或多酶片。依病情对症处理。
参考文献
[1] 陈永红，童建明.护理干预对小儿秋季腹泻治疗及预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（10）：25.
[2] 牛芬.综合护理干预在小儿秋季腹泻治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：54.