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【摘要】 目的 老年性白内障患者手术状况，实施手术护理和健康教育。方法 选260例老年白内障患者手术前、手术中、术后护理和健康教育。结果 260例老年性白内障患者手术，实施护理措施和健康教育，手术后没有并发症。结论 老年性白内障手术给予积极有效护理和健康教育预后好，手术成功。
【关键词】 老年性白内障；手术；护理；健康教育
老年性白内障是由于晶体浑浊，透明性改变造成视力障碍的眼病，此病多见于50岁以上老年人，可以一眼单发，另一眼后发，亦可以两眼同时患病。临床表现视力下降，瞳孔区白。本病发病机理正在研究中，多数学者认为是晶状体的新陈代谢障碍导致。老年白内障治疗主要是通过手术途径。眼科医生要及时发现老年白内障，及时手术治疗。老年患者白内障，患者视力受影响，影响老年人的生活质量。老年人体质弱，心、脑、肾及各系统功能减退，患有慢性疾病。对待这些患者给予积极护理和进行健康教育非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选2009年2月——2012年3月老年白内障患者260例，男138例，女122例，年龄50-82岁，平均62岁。单眼发病168例，双眼发病92例。方法：老年白内障患者视力治疗方法，就是将浑浊晶体摘除，应该依据患者的年龄、晶体浑浊情况确定。术前做好全身体格检查。患有慢性病史如糖尿病、高血压病，控制病情再行手术治疗。
1.2 治疗目的 白内障手术目的是复明手术，治疗比较重要的手术。手术效果好坏和医生手术技术、患者眼部及自身条件关系较大，但是和手术前、术后和护理工作关系重要。特别老年患者，手术前准备不够，手术护理不周到，也会影响预后。为使手术达到好的预期效果，患者安全顺利接手手术治疗。顺利完成手术后治疗期。护士要加强责任心，做好手术前，手术后护理工作和健康教育。白内障手术复明成功。减少手术后并发症，提高生活质量。
2 护理
2.1 手术前护理 患者手术前要进行视力、眼压、色觉等项目检查。在手术前一周滴用抗生素眼液，每日3次，手术前冲洗泪道，在手术2小时前冲洗结膜囊，快速散瞳，用无菌辅料覆盖。术前散瞳，大瞳孔能够使超声乳化注射容易操作。
2.2 手术中护理 手术室选择温度25°左右，湿度在50%-60%。取患者仰卧位。核对患眼和晶体度数。如果患者精神紧张，手术之前，做好患者心理疏导，缓解紧张情绪。吸氧，鼻导管吸氧，吸氧流量在2-3升/分，心电监测，观察心率、心律、血压血氧饱和度变化，出现异常变化，及时处理。手术中嘱患者保持头部、眼球固定位。少说话。避免咳嗽、打喷嚏。或者先经过医生允许。手术后眼部涂眼药膏、眼垫包眼，戴眼罩。安全护送回病房。
2.3 手术后护理 手术后卧床休息，少下床活动。不要低头、咳嗽。嘱患者不要用手揉眼部，或者按压术眼。防止眼压增高和晶体脱位，手术后3个月内不要剧烈活动。手术后短期2-3天内不要用力咀嚼。根据老人平时饮食习惯及内科疾病情况进食饮食指导。手术后鼓励患者多进食蔬菜水果易消化食物，保持大便通畅。手术1周内有时患者结膜有轻度充血，眼部异物感，轻度肿胀都为正常现象。如有分泌物增多、剧烈眼痛，要及时汇报医生，尤其注意老年患者手术后复明情绪激动导致心脑血管病发作。
3 健康教育
3.1 手术前健康教育 老年白内障患者对手术给予希望又担心恐惧，害怕手术失败，担心疼痛及手术意外。医护人员为减轻患者思想顾虑和心理压力。根据不同患者知识结构，层次不同，经济状况不同采用最佳方式沟通宣教，使患者心情愉快完成手术。用浅显易懂的语言讲解白内障发病原因，临床表现和康复方法。讲述手术的特点介绍手术成功的案例，使每个患者了解手术就是利用超声推动原理。使大的硬的晶体核割成碎块乳化成糜状。使用灌装抽吸吸除干净。手术优点是手术时间短、切口小、痛苦小。手术反应小，视力恢复快。住院天数少。是目前先进的最可靠的白内障治疗方法。讲述手术前每一项检查的目的和注意事项，说明必要性，及结果及时告知患者。
3.2 手术中患者健康教育 依据患者手术方式在手术前，告知患者手术前做好准备，手术目的，主意事项。防止手术感染在手术前冲洗泪道和结膜囊。头部眼球固定练习。手术前滴散瞳药水，滴抗生素滴眼液，监测生命体征，安慰患者情绪稳定，必要时在手术前给予镇静剂避免患者情绪紧张不能完全配合手术。
手术后应该注意：手术后平卧休息24小时，头部放松，头颈部不要过度用力，头部不要过度活动。翻身轻动，取物不要低头、避免咳嗽、打喷嚏，避免用力排便、抬重物。防止眼压过高，伤口裂开或者虹膜脱出。伤口愈合受影响。多吃高蛋白、高维生素食物、多吃水果蔬菜、保持大便通畅。不进食煎炸、辛辣刺激、不宜咀嚼食物。不吸烟、不饮酒。手术后2周不要污染眼睛，避免脏水或者肥皂水进入眼部。
3.3 患者出院前做好出院指导 医护人员使用简单明了的语言指导患者，嘱生活规律，不要过度劳累。在出院3-6个月内视力不稳定，避免剧烈运动，尤其不要低头作业过久。防止眼球因外伤导致人工晶体脱出。戒烟酒，注意眼部卫生。正确使用滴眼液。心脏病、高血压、糖尿病慢性病患者，门诊定期复查，留联系方式，做好回访，有变化就诊。
4 护理体会
社会发展人们生活水平提高，老龄人口增多。提高老龄人群生活质量。就要求医护人员提高医疗护理质量。医护人员对老年白内障患者，从入院直至出院在不同治疗阶段，有计划、有目的、不同的护理措施，实施健康教育。给患者讲解白内障知识。使患者了解疾病相关知识，配合治疗。顺利完成手术，减少手术并发症，患者早日复明。对护士理论知识提高护士知识专业化，提高护士健康教育技能，护士水平更加专业化，护理知识水平提高，使医护关系融洽，提高护理服务质量，患者满意度，有科学性。规范性。更适合临床推广应用。
参考文献
[1] 林映芬，许英，黄雯，吴素虹.老年性白内障患者及家属的健康教育[J].实用医学杂志，2005，（13）.
[2] 彭桂娥，韩洁.健康教育对白内障超声乳化术患者的作用[J].护理实践与研究，2008，（14）.
[3] 刘萍，吉惠.健康教育在老年性白内障患者中的应用[J].当代护士（专科版），2008，（06）.
【关键词】 老年性白内障；手术；护理；健康教育
老年性白内障是由于晶体浑浊，透明性改变造成视力障碍的眼病，此病多见于50岁以上老年人，可以一眼单发，另一眼后发，亦可以两眼同时患病。临床表现视力下降，瞳孔区白。本病发病机理正在研究中，多数学者认为是晶状体的新陈代谢障碍导致。老年白内障治疗主要是通过手术途径。眼科医生要及时发现老年白内障，及时手术治疗。老年患者白内障，患者视力受影响，影响老年人的生活质量。老年人体质弱，心、脑、肾及各系统功能减退，患有慢性疾病。对待这些患者给予积极护理和进行健康教育非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选2009年2月——2012年3月老年白内障患者260例，男138例，女122例，年龄50-82岁，平均62岁。单眼发病168例，双眼发病92例。方法：老年白内障患者视力治疗方法，就是将浑浊晶体摘除，应该依据患者的年龄、晶体浑浊情况确定。术前做好全身体格检查。患有慢性病史如糖尿病、高血压病，控制病情再行手术治疗。
1.2 治疗目的 白内障手术目的是复明手术，治疗比较重要的手术。手术效果好坏和医生手术技术、患者眼部及自身条件关系较大，但是和手术前、术后和护理工作关系重要。特别老年患者，手术前准备不够，手术护理不周到，也会影响预后。为使手术达到好的预期效果，患者安全顺利接手手术治疗。顺利完成手术后治疗期。护士要加强责任心，做好手术前，手术后护理工作和健康教育。白内障手术复明成功。减少手术后并发症，提高生活质量。
2 护理
2.1 手术前护理 患者手术前要进行视力、眼压、色觉等项目检查。在手术前一周滴用抗生素眼液，每日3次，手术前冲洗泪道，在手术2小时前冲洗结膜囊，快速散瞳，用无菌辅料覆盖。术前散瞳，大瞳孔能够使超声乳化注射容易操作。
2.2 手术中护理 手术室选择温度25°左右，湿度在50%-60%。取患者仰卧位。核对患眼和晶体度数。如果患者精神紧张，手术之前，做好患者心理疏导，缓解紧张情绪。吸氧，鼻导管吸氧，吸氧流量在2-3升/分，心电监测，观察心率、心律、血压血氧饱和度变化，出现异常变化，及时处理。手术中嘱患者保持头部、眼球固定位。少说话。避免咳嗽、打喷嚏。或者先经过医生允许。手术后眼部涂眼药膏、眼垫包眼，戴眼罩。安全护送回病房。
2.3 手术后护理 手术后卧床休息，少下床活动。不要低头、咳嗽。嘱患者不要用手揉眼部，或者按压术眼。防止眼压增高和晶体脱位，手术后3个月内不要剧烈活动。手术后短期2-3天内不要用力咀嚼。根据老人平时饮食习惯及内科疾病情况进食饮食指导。手术后鼓励患者多进食蔬菜水果易消化食物，保持大便通畅。手术1周内有时患者结膜有轻度充血，眼部异物感，轻度肿胀都为正常现象。如有分泌物增多、剧烈眼痛，要及时汇报医生，尤其注意老年患者手术后复明情绪激动导致心脑血管病发作。
3 健康教育
3.1 手术前健康教育 老年白内障患者对手术给予希望又担心恐惧，害怕手术失败，担心疼痛及手术意外。医护人员为减轻患者思想顾虑和心理压力。根据不同患者知识结构，层次不同，经济状况不同采用最佳方式沟通宣教，使患者心情愉快完成手术。用浅显易懂的语言讲解白内障发病原因，临床表现和康复方法。讲述手术的特点介绍手术成功的案例，使每个患者了解手术就是利用超声推动原理。使大的硬的晶体核割成碎块乳化成糜状。使用灌装抽吸吸除干净。手术优点是手术时间短、切口小、痛苦小。手术反应小，视力恢复快。住院天数少。是目前先进的最可靠的白内障治疗方法。讲述手术前每一项检查的目的和注意事项，说明必要性，及结果及时告知患者。
3.2 手术中患者健康教育 依据患者手术方式在手术前，告知患者手术前做好准备，手术目的，主意事项。防止手术感染在手术前冲洗泪道和结膜囊。头部眼球固定练习。手术前滴散瞳药水，滴抗生素滴眼液，监测生命体征，安慰患者情绪稳定，必要时在手术前给予镇静剂避免患者情绪紧张不能完全配合手术。
手术后应该注意：手术后平卧休息24小时，头部放松，头颈部不要过度用力，头部不要过度活动。翻身轻动，取物不要低头、避免咳嗽、打喷嚏，避免用力排便、抬重物。防止眼压过高，伤口裂开或者虹膜脱出。伤口愈合受影响。多吃高蛋白、高维生素食物、多吃水果蔬菜、保持大便通畅。不进食煎炸、辛辣刺激、不宜咀嚼食物。不吸烟、不饮酒。手术后2周不要污染眼睛，避免脏水或者肥皂水进入眼部。
3.3 患者出院前做好出院指导 医护人员使用简单明了的语言指导患者，嘱生活规律，不要过度劳累。在出院3-6个月内视力不稳定，避免剧烈运动，尤其不要低头作业过久。防止眼球因外伤导致人工晶体脱出。戒烟酒，注意眼部卫生。正确使用滴眼液。心脏病、高血压、糖尿病慢性病患者，门诊定期复查，留联系方式，做好回访，有变化就诊。
4 护理体会
社会发展人们生活水平提高，老龄人口增多。提高老龄人群生活质量。就要求医护人员提高医疗护理质量。医护人员对老年白内障患者，从入院直至出院在不同治疗阶段，有计划、有目的、不同的护理措施，实施健康教育。给患者讲解白内障知识。使患者了解疾病相关知识，配合治疗。顺利完成手术，减少手术并发症，患者早日复明。对护士理论知识提高护士知识专业化，提高护士健康教育技能，护士水平更加专业化，护理知识水平提高，使医护关系融洽，提高护理服务质量，患者满意度，有科学性。规范性。更适合临床推广应用。
参考文献
[1] 林映芬，许英，黄雯，吴素虹.老年性白内障患者及家属的健康教育[J].实用医学杂志，2005，（13）.
[2] 彭桂娥，韩洁.健康教育对白内障超声乳化术患者的作用[J].护理实践与研究，2008，（14）.
[3] 刘萍，吉惠.健康教育在老年性白内障患者中的应用[J].当代护士（专科版），2008，（06）.