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【摘 要】 目的：对社区高血压患者的社区管理与治疗的方法进行研究探讨。方法：将我院2014年1月～2014年12月收治的160例社区高血压患者随机分为对照组和观察组，对照组80例患者行常规药物治疗，观察组80例患者在常规药物治疗的基础上加强社区管理，对比两组患者的治疗效果与治疗依从性。结果：观察组的治疗有效率为97.50%，对照组的治疗有效率为83.75%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的治疗依从性为98.75%，对照组的治疗依从性为85.25%，观察组的治疗依从性明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对社区高血压患者开展社区管理可有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果。
【关键词】 社区高血压 社区管理 治疗
高血压为临床常见慢性病，会对患者的心、脑、肾等器官造成严重危害，严重会导致心肌梗死、脑卒中及肾脏病。研究指出，控制血压能够有效保护靶器官，降低心脑血管疾病的发生率[1]。为了进一步提高社区高血压患者的治疗效果，笔者对我院2014年1月～2014年12月收治的160例高血压患者进行随机对照研究，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年1月～2014年12月共收治160例高血压患者，所有患者均符合参考文献[2]中关于高血压的诊断标准，即血压持续或者3次非同日测量舒张压为90mmHg及以上，或收缩压为140mmHg及以上。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组80例患者，其中男48例，女32例；年龄为44～75岁，平均年龄为（56.1±6.4）岁；病程为4～19年，平均病程为（7.5±1.8）年。观察组80例患者，其中男50例，女30例；年龄为48～76岁，平均年龄为（57.7±5.4）岁；病程为5～15年，平均病程为（6.7±2.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规降压治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上加强社区管理，具体措施如下：①建立档案：为患者建立健康档案，对患者定期进行随访，进行一对一个性化服务，对患者的血压定期进行检测，并记录在健康档案内，评估治疗效果，根据患者的病情及身体情况调整治疗方案。对不自觉复诊患者进行上门或电话随访。②用药指导：按照患者的病情特点，选择适当的降压药物。尽量减少患者的用药次数，简化用药，以提高患者的治疗依从性。③健康教育：向患者讲解高血压的相关知识，对患者的疑问耐心解答。定期进行社区高血压健康知识讲座，开设高血压相关知识宣传栏。④生活干预：根据患者的病情特点为患者制定相应的饮食计划，饮食应保持清淡、低脂、少糖，嘱患者戒烟。指导患者进行适当运动，提高自身免疫力，控制体重。
1.3 观察指标
①以参考文献标准对治疗效果进行评价[3]：显效：舒张压降低20mmHg以上并恢复正常，或降低30mmHg以上；有效：舒张压降低20mmHg及以下且恢复正常，或降低5～10mmHg；无效：未达到有效水平。治疗有效率=（显效+有效）/小组人数。②以Morisky问卷对患者的治疗依从性进行调查，问卷满分16分，按照得分为：0分：不依从；1～8分：部分依从；9～16分：完全依从，依从性=（部分依从+完全依从）/小组人数。
1.4 统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率
观察组的治疗有效率為97.50%，对照组的治疗有效率为83.75%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
2.2 治疗依从性
观察组的治疗依从性为98.75%，对照组的治疗依从性为85.25%，观察组的治疗依从性明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表2所示。
3 讨论
加强高血压、糖尿病等慢性病的管理是我国医药卫生体制改革的一项基本公共卫生服务项目，如何有效控制、预防高血压的发生、发展，降低脑卒中、心肌梗死等并发症的发生率是急需解决的公共卫生问题[4]。
社区医护人员对社区的环境、患者的家庭情况等更为熟悉，他们上门对患者开展康复治疗，患者与家属的依从性更高。高血压治疗是一个长期过程，通过加强社区管理，为患者建立健康档案，开展饮食控制、用药指导、健康教育等综合性干预措施，能够提高患者对高血压的认识，使患者能够积极配合医护人员的工作，从而提高患者的治疗依从性及治疗效果。
本研究中，观察组患者的治疗有效率与治疗依从性均显著高于对照组，表明对社区高血压患者开展社区管理与治疗能够有效提高患者的治疗依从性与治疗效果，值得推广借鉴。
参考文献
[1] 谢少燕.社区高血压患者社区管理对疗效和依从性的影响[J].现代诊断与治疗.2014.25（3）：677-678.
[2] 段德海.社区高血压患者社区管理和治疗体会探讨[J].中国社区医师.医学专业.2012.14（12）：402-404.
[3] 冯巧云，刘丽云.谈高血压患者的社区管理[J].山东医科大学学报（社会科学版）.2010.26（4）：28 --29.
[4] 王金香.社区干预治疗高血压的疗效和治疗依从性观察[J].临床合理用药.2013，6（7）：88-89.
作者简介：周中林，男，出生于1978年10月-；汉族，大学本科学历；在昆明理工大学医院内科工作，现职称：主治医师；主要研究方向：内科方面社区常见病、多发病、预防保健。
【关键词】 社区高血压 社区管理 治疗
高血压为临床常见慢性病，会对患者的心、脑、肾等器官造成严重危害，严重会导致心肌梗死、脑卒中及肾脏病。研究指出，控制血压能够有效保护靶器官，降低心脑血管疾病的发生率[1]。为了进一步提高社区高血压患者的治疗效果，笔者对我院2014年1月～2014年12月收治的160例高血压患者进行随机对照研究，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年1月～2014年12月共收治160例高血压患者，所有患者均符合参考文献[2]中关于高血压的诊断标准，即血压持续或者3次非同日测量舒张压为90mmHg及以上，或收缩压为140mmHg及以上。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组80例患者，其中男48例，女32例；年龄为44～75岁，平均年龄为（56.1±6.4）岁；病程为4～19年，平均病程为（7.5±1.8）年。观察组80例患者，其中男50例，女30例；年龄为48～76岁，平均年龄为（57.7±5.4）岁；病程为5～15年，平均病程为（6.7±2.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规降压治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上加强社区管理，具体措施如下：①建立档案：为患者建立健康档案，对患者定期进行随访，进行一对一个性化服务，对患者的血压定期进行检测，并记录在健康档案内，评估治疗效果，根据患者的病情及身体情况调整治疗方案。对不自觉复诊患者进行上门或电话随访。②用药指导：按照患者的病情特点，选择适当的降压药物。尽量减少患者的用药次数，简化用药，以提高患者的治疗依从性。③健康教育：向患者讲解高血压的相关知识，对患者的疑问耐心解答。定期进行社区高血压健康知识讲座，开设高血压相关知识宣传栏。④生活干预：根据患者的病情特点为患者制定相应的饮食计划，饮食应保持清淡、低脂、少糖，嘱患者戒烟。指导患者进行适当运动，提高自身免疫力，控制体重。
1.3 观察指标
①以参考文献标准对治疗效果进行评价[3]：显效：舒张压降低20mmHg以上并恢复正常，或降低30mmHg以上；有效：舒张压降低20mmHg及以下且恢复正常，或降低5～10mmHg；无效：未达到有效水平。治疗有效率=（显效+有效）/小组人数。②以Morisky问卷对患者的治疗依从性进行调查，问卷满分16分，按照得分为：0分：不依从；1～8分：部分依从；9～16分：完全依从，依从性=（部分依从+完全依从）/小组人数。
1.4 统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率
观察组的治疗有效率為97.50%，对照组的治疗有效率为83.75%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
2.2 治疗依从性
观察组的治疗依从性为98.75%，对照组的治疗依从性为85.25%，观察组的治疗依从性明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表2所示。
3 讨论
加强高血压、糖尿病等慢性病的管理是我国医药卫生体制改革的一项基本公共卫生服务项目，如何有效控制、预防高血压的发生、发展，降低脑卒中、心肌梗死等并发症的发生率是急需解决的公共卫生问题[4]。
社区医护人员对社区的环境、患者的家庭情况等更为熟悉，他们上门对患者开展康复治疗，患者与家属的依从性更高。高血压治疗是一个长期过程，通过加强社区管理，为患者建立健康档案，开展饮食控制、用药指导、健康教育等综合性干预措施，能够提高患者对高血压的认识，使患者能够积极配合医护人员的工作，从而提高患者的治疗依从性及治疗效果。
本研究中，观察组患者的治疗有效率与治疗依从性均显著高于对照组，表明对社区高血压患者开展社区管理与治疗能够有效提高患者的治疗依从性与治疗效果，值得推广借鉴。
参考文献
[1] 谢少燕.社区高血压患者社区管理对疗效和依从性的影响[J].现代诊断与治疗.2014.25（3）：677-678.
[2] 段德海.社区高血压患者社区管理和治疗体会探讨[J].中国社区医师.医学专业.2012.14（12）：402-404.
[3] 冯巧云，刘丽云.谈高血压患者的社区管理[J].山东医科大学学报（社会科学版）.2010.26（4）：28 --29.
[4] 王金香.社区干预治疗高血压的疗效和治疗依从性观察[J].临床合理用药.2013，6（7）：88-89.
作者简介：周中林，男，出生于1978年10月-；汉族，大学本科学历；在昆明理工大学医院内科工作，现职称：主治医师；主要研究方向：内科方面社区常见病、多发病、预防保健。