【摘 要】
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目的:探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的产前诊断、围产期精细化管理、产后手术治疗的围产期诊疗一体化模式的有效性.方法:回顾性分析2014年1月-2016年
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院小儿心胸外科,江苏南京,210029
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目的:探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的产前诊断、围产期精细化管理、产后手术治疗的围产期诊疗一体化模式的有效性.方法:回顾性分析2014年1月-2016年12月本院8例CDH,经产前诊断、围产期精细化管理、产后手术治疗并随访的临床资料.结果:在孕22～32周筛查发现CDH,随后行MRI检查,同时排除染色体异常.8例出生胎龄37～40周,出生体重2.50～3.55 kg,男6例,女2例,均在产房或手术室,在维持胎儿胎盘循环状态下清理呼吸道、气管插管、放置胃管及胃肠减压,后断脐行进一步处理及转入小儿心胸外科ICU,床边胸片、血气分析结合生命体征监测,待病情稳定后手术治疗,8例均存活.术后呼吸机使用时间20 h～10 d,3例左肺发育不良患儿反复气管插管;4例术后胸腔积液,其中1例为乳糜胸引流2周后痊愈;1例合并漏斗胸在3岁时行漏斗胸微创矫正术(NUSS术),还有1例漏斗胸随访中;1例室间隔缺损伴肺动脉高压在10个月时行室间隔缺损修补术;1例胆总管囊肿在6个月时因胆道梗阻行胆管引流术.随访中患儿生长发育正常.结论:应用先天性膈疝围产期诊疗一体化模式可以有效降低患儿医疗风险,提高救治成功率.“,”
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