论文部分内容阅读
【摘要】通过设疑导入、问题导学、案例解惑、课堂讨论、知识推导、重点回顾、多类别作业等教学环节的设计，突出重点，突破难点，充分调动学生的自主能动性，完成本此课教学目标。
【关键词】青霉素 教学设计
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）11-0121-02
一、设计思路
对教材和学情进行深入细致的分析，在把握好重难点的基础上，精心设计教学环节：多角度描述的谜语设疑导入;启发思维的问题导学;平面立体的结构讲解;形象的机制图讲解;围绕抗菌特点的问题讨论;结合微生物免疫学知识的抗菌谱;根据抗菌谱内在关联的临床应用推导;不良反应的案例分析等。以上教学环节将抽象的理论知识形象化、浅显化、逻辑化、临床化。宽松活泼的课堂活动充分调动学生的自主学习能力和分析思考能力，掌握重点、突破难点，实现教学目标。
二、教学目标
依据教学大纲，在体现“探究性思维，自主性学习”的指导思想下制定以下三方面的目标：
知识目标：掌握青霉素的抗菌作用机制、特点、抗菌谱、用途、不良反应及防治;
能力目标：学会为病人提供用药指导，熟悉青霉素不良反应症状，并能做出正确的预防和处理。
情感目标：培养学生严谨的职业素养，同时结合临床、联系生活，树立对相关疾病临床用药指导的信心。
三、教学重点、难点
教学重点：青霉素的抗菌作用机制、作用特点、抗菌谱、临床用途、不良反应。
教学难点：青霉素的抗菌作用特点、临床用途。
难点攻克：根据相关基础知识，结合本节课具有内在联系的特征，采用逻辑推进，教师适时点拨，加入学生讨论、自主探索，将难点攻克。
四、课前谜语
谜语描述：有一个抗生素–—它是抗生素的鼻祖;它的发现充满了戏剧性;它是40年代的灵丹妙药，治愈了当时感染引起的不治之症如肺炎和败血症;它是二战期间的瑰宝，拯救了成千上万的伤员;它是一个不朽的明星，直到今天，它还活跃在治病救人的舞台。
用生动形象的语言对抗生素多角度描述，不仅使学生易于猜测，而且点出这一抗生素的历史地位及意义。激起学生猜测兴趣，调动其自主思考的能力。引出本节课课题。
五、教学过程
1.设疑导入
简述青霉素发现史;以发现史中“青霉菌杀死葡萄球菌”的例子引导学生回顾抗生素的概念，界定青霉素就是抗生素;提出问题：青霉素到底是怎样的一种物质？引导学生从更深层次审视青霉素，导出这节课要讲的主要内容。
2.结构介绍
图片展示青霉素平面、立体结构引导学生根据化学知识分析青霉素结构;指出青霉素关键结构部位—β-内酰胺环，强调其是抗菌活性中心;引导学生联想本章大标题β-内酰胺类抗生素，指出β-内酰胺类抗生素就是以其关键结构部位命名。
采用图片展示平面、立体结构图，动画标记等动作，直观展现青霉素结构，抽象变具体。与本章节大标题结合，强调关键结构部位，同时加深学生理解。
3.抗菌机制
根据细菌细胞壁机制图，对比讲解细胞壁正常合成途径、青霉素干扰正常合成途径，总结青霉素抗菌机制。
通过机制图演示、对比解析可使学生易于理解、深化记忆。
4.抗菌特点
课堂讨论：根据抗菌机制，围绕抗菌特点，提出3个问题：①青霉素对人和哺乳动物细胞有杀灭作用吗？②青霉素是繁殖期杀菌剂还是静止期杀菌剂？③青霉素对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用有区别吗？
引导学生根据课堂讨论结果总结抗菌特点。如，根据“青霉素对人和哺乳动物细胞无杀灭作用”这一讨论结果，引导学生总结出青霉素对人和哺乳动物“低毒”的特点。
问题讨论需要学生从抗菌机制推导，锻炼学生逻辑推理能力，将所学知识内化为解决问题的能力。内容上将抗菌机制、抗菌特点相联系，通过课堂讨论顺利过渡，攻克抗菌特点这一重、难点。
5.抗菌谱
①展示细菌形态图，让学生根据微生物学知识辨别抗菌谱中的细菌。②青霉素抗菌谱口诀：“链葡螺放白肺炭”，联想记忆青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感金黄色葡萄球菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等[1][2]。
此环节将新知识与微生物学知识联系，形成新旧知识的迁移;青霉素抗菌谱口诀将知识归纳，便于学生归纳记忆。
6.临床应用
引导学生从抗菌谱推导临床用途。如，抗菌谱中，青霉素对革兰阳性菌中的肺炎球菌具有高效杀灭作用，肺炎球菌易引起临床疾病——大叶性肺炎，故青霉素在临床用途上可以用于治疗大叶性肺炎。
此环节强化了抗菌谱与临床用途的内在联系，学生亲自推导可加深记忆，同时将理论与临床相联系。
7.不良反应
临床案例：男，25岁，5天前局部曾有蚊虫叮咬史，在外院肌注青霉素未坚持治疗（量不详）。给予局部外用消毒杀菌药处理，并给予做青霉素皮试（-）后，给予青霉素800万U加5%G-S250ml中静滴，液体滴入50ml后病人突感呼吸困难、胸闷、心慌、四肢发凉，继之烦躁不安，神志不清。考虑青霉素所致过敏性休克，立即停止滴入青霉素，给予0.1%肾上腺素1mg，同时配合吸氧、人工呼吸、输液、应用升压药及肾上腺皮质激素等。
分析青霉素过敏性休克案例，强调青霉素过敏性休克的表现和治疗措施。以歌诀形式总结青霉素过敏性休克防治措施（一问、二试、三避免、四专用、五现配、六观察、七抢救）。
8.重点回顾
引导学生回顾重点、巩固知识。以口诀形式将知识点高度凝练、化繁为简，突出重点。
口诀：青霉β内酰胺环，阻碍胞壁合成完，低毒高效又廉价，细菌谱窄却怕它。链葡螺放白肺炭，对应疾病首选它，不良反应须预防，过敏休克急救忙。
9.布置作业
①课后习题;②实践：走进街上的药店，记录药店里都有哪些青霉素类药物及其适应症;③预习β-内酰胺类抗生素之头孢菌素类药物
从不同角度进行作业布置：习题作业可以巩固学生对本节课内容的掌握。实践作业可提高学生的实践能力，同时拓宽学生知识面，加深知识的理解。预习作业可使抗菌作用机制相同的两种抗生素（青霉素类、头孢菌素类）产生内在联系及学习迁移。
参考文献：
[1]朱世敏.药理学教学中运用记忆法教学及体会[J].广东医学院学报，1999，17（3）：302-303.
[2]宋娟，许莉，孙超.药理学趣味口诀记忆[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（3）：340-341.
【关键词】青霉素 教学设计
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）11-0121-02
一、设计思路
对教材和学情进行深入细致的分析，在把握好重难点的基础上，精心设计教学环节：多角度描述的谜语设疑导入;启发思维的问题导学;平面立体的结构讲解;形象的机制图讲解;围绕抗菌特点的问题讨论;结合微生物免疫学知识的抗菌谱;根据抗菌谱内在关联的临床应用推导;不良反应的案例分析等。以上教学环节将抽象的理论知识形象化、浅显化、逻辑化、临床化。宽松活泼的课堂活动充分调动学生的自主学习能力和分析思考能力，掌握重点、突破难点，实现教学目标。
二、教学目标
依据教学大纲，在体现“探究性思维，自主性学习”的指导思想下制定以下三方面的目标：
知识目标：掌握青霉素的抗菌作用机制、特点、抗菌谱、用途、不良反应及防治;
能力目标：学会为病人提供用药指导，熟悉青霉素不良反应症状，并能做出正确的预防和处理。
情感目标：培养学生严谨的职业素养，同时结合临床、联系生活，树立对相关疾病临床用药指导的信心。
三、教学重点、难点
教学重点：青霉素的抗菌作用机制、作用特点、抗菌谱、临床用途、不良反应。
教学难点：青霉素的抗菌作用特点、临床用途。
难点攻克：根据相关基础知识，结合本节课具有内在联系的特征，采用逻辑推进，教师适时点拨，加入学生讨论、自主探索，将难点攻克。
四、课前谜语
谜语描述：有一个抗生素–—它是抗生素的鼻祖;它的发现充满了戏剧性;它是40年代的灵丹妙药，治愈了当时感染引起的不治之症如肺炎和败血症;它是二战期间的瑰宝，拯救了成千上万的伤员;它是一个不朽的明星，直到今天，它还活跃在治病救人的舞台。
用生动形象的语言对抗生素多角度描述，不仅使学生易于猜测，而且点出这一抗生素的历史地位及意义。激起学生猜测兴趣，调动其自主思考的能力。引出本节课课题。
五、教学过程
1.设疑导入
简述青霉素发现史;以发现史中“青霉菌杀死葡萄球菌”的例子引导学生回顾抗生素的概念，界定青霉素就是抗生素;提出问题：青霉素到底是怎样的一种物质？引导学生从更深层次审视青霉素，导出这节课要讲的主要内容。
2.结构介绍
图片展示青霉素平面、立体结构引导学生根据化学知识分析青霉素结构;指出青霉素关键结构部位—β-内酰胺环，强调其是抗菌活性中心;引导学生联想本章大标题β-内酰胺类抗生素，指出β-内酰胺类抗生素就是以其关键结构部位命名。
采用图片展示平面、立体结构图，动画标记等动作，直观展现青霉素结构，抽象变具体。与本章节大标题结合，强调关键结构部位，同时加深学生理解。
3.抗菌机制
根据细菌细胞壁机制图，对比讲解细胞壁正常合成途径、青霉素干扰正常合成途径，总结青霉素抗菌机制。
通过机制图演示、对比解析可使学生易于理解、深化记忆。
4.抗菌特点
课堂讨论：根据抗菌机制，围绕抗菌特点，提出3个问题：①青霉素对人和哺乳动物细胞有杀灭作用吗？②青霉素是繁殖期杀菌剂还是静止期杀菌剂？③青霉素对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用有区别吗？
引导学生根据课堂讨论结果总结抗菌特点。如，根据“青霉素对人和哺乳动物细胞无杀灭作用”这一讨论结果，引导学生总结出青霉素对人和哺乳动物“低毒”的特点。
问题讨论需要学生从抗菌机制推导，锻炼学生逻辑推理能力，将所学知识内化为解决问题的能力。内容上将抗菌机制、抗菌特点相联系，通过课堂讨论顺利过渡，攻克抗菌特点这一重、难点。
5.抗菌谱
①展示细菌形态图，让学生根据微生物学知识辨别抗菌谱中的细菌。②青霉素抗菌谱口诀：“链葡螺放白肺炭”，联想记忆青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感金黄色葡萄球菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等[1][2]。
此环节将新知识与微生物学知识联系，形成新旧知识的迁移;青霉素抗菌谱口诀将知识归纳，便于学生归纳记忆。
6.临床应用
引导学生从抗菌谱推导临床用途。如，抗菌谱中，青霉素对革兰阳性菌中的肺炎球菌具有高效杀灭作用，肺炎球菌易引起临床疾病——大叶性肺炎，故青霉素在临床用途上可以用于治疗大叶性肺炎。
此环节强化了抗菌谱与临床用途的内在联系，学生亲自推导可加深记忆，同时将理论与临床相联系。
7.不良反应
临床案例：男，25岁，5天前局部曾有蚊虫叮咬史，在外院肌注青霉素未坚持治疗（量不详）。给予局部外用消毒杀菌药处理，并给予做青霉素皮试（-）后，给予青霉素800万U加5%G-S250ml中静滴，液体滴入50ml后病人突感呼吸困难、胸闷、心慌、四肢发凉，继之烦躁不安，神志不清。考虑青霉素所致过敏性休克，立即停止滴入青霉素，给予0.1%肾上腺素1mg，同时配合吸氧、人工呼吸、输液、应用升压药及肾上腺皮质激素等。
分析青霉素过敏性休克案例，强调青霉素过敏性休克的表现和治疗措施。以歌诀形式总结青霉素过敏性休克防治措施（一问、二试、三避免、四专用、五现配、六观察、七抢救）。
8.重点回顾
引导学生回顾重点、巩固知识。以口诀形式将知识点高度凝练、化繁为简，突出重点。
口诀：青霉β内酰胺环，阻碍胞壁合成完，低毒高效又廉价，细菌谱窄却怕它。链葡螺放白肺炭，对应疾病首选它，不良反应须预防，过敏休克急救忙。
9.布置作业
①课后习题;②实践：走进街上的药店，记录药店里都有哪些青霉素类药物及其适应症;③预习β-内酰胺类抗生素之头孢菌素类药物
从不同角度进行作业布置：习题作业可以巩固学生对本节课内容的掌握。实践作业可提高学生的实践能力，同时拓宽学生知识面，加深知识的理解。预习作业可使抗菌作用机制相同的两种抗生素（青霉素类、头孢菌素类）产生内在联系及学习迁移。
参考文献：
[1]朱世敏.药理学教学中运用记忆法教学及体会[J].广东医学院学报，1999，17（3）：302-303.
[2]宋娟，许莉，孙超.药理学趣味口诀记忆[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（3）：340-341.