老年性精神疾病护理的注意事项

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  随着我国逐渐步入老龄化社会,老年性精神疾病发病率也越来越高,思维破裂、情感障碍以及幻觉妄想等是主要表现,会导致患者行为突然的改变,出现冲动、出走、无自知力、自伤等突发精神症状。这种病发病缓慢,病程较漫长,稳定期与加重期交替表现在病人身上,有医学界专家指出,老年性精神疾病的治疗疗效最好的是子女或亲属的关怀交流,而不在于通过服用各种药品来治疗,患者最需要的是在生理和心理上得到亲人的陪伴与呵护。

精神病的特点


  各类精神障碍的重要标志之一就是精神活动的异常,精神障碍的表现大多出现在认知、情感和意志活动等几个方面,但有时也会涉及注意力、智力以及记忆力。按照精神活动的过程来对精神症状进行分类,精神分裂症、狂躁抑郁性精神疾病、偏执性精神疾病、更年期精神疾病是其常见类型,少数会出现由各种器质性病变伴发的精神病等,和其他的精神疾病相比较,老年性精神疾病的差异就在于其独特发病年龄。老年性精神疾病是因患者脑动脉硬化以及脑缺血、缺氧或是代谢障碍等触发脑组织萎缩,后果会造成患者的智力减退、性格改变及精神障碍。在老年性精神疾病中,较为常见的是动脉硬化性精神碍障和大众所熟知的老年性痴呆。

老年性精神障碍的特点


  1.感觉障碍。如感觉的过敏、减退、倒错以及内感性不适等。
  2.知觉障碍。如幻觉(在没有客观刺激的情况下,知觉出现主观体验,是严重的知觉障碍,常见于重精神疾病)、错觉(对客观事物扭曲的知觉)。
  3.思维障碍。思维活动的数量、速度出现障碍,如思维的迟缓、松散、破裂、云集、不连贯等。思想内容异常,会有妄想(出现不理性且与现实不相符的、不可能实现的牢固信念,而且会坚持错误信念)等情况的出现。思维障碍的表现为,独特性联想、象征性思维、自创新语、逻辑倒错性思维、病理性诡辩症等。
  4.注意障碍。如注意(心理活动对外在事物或自己某些生理状态的指向和集中)的增强、减弱、缓慢、涣散、狭窄、固定、转移等。
  5.记忆障碍。如记忆(指对曾经历过事物的识记、保持、再现或再认,是高级心理活动的基础)的增强或减退,出现遗忘症、错构症、虚构症、似曾相识症、旧事如新症等。
  6.智能障碍。智力与能力的减退是慢性获得性进行性智能障碍综合征,也就是痴呆的表现。
  7.自知力障碍。自知力指的是患者对自身精神病态的认知能力,精神疾病患者一般有自知力缺陷,否认自身精神状态的异常。
  8.定向障碍。对环境或是自身状况的认识能力丧失和认识错误就是定向障碍(多见于症状性精神病及脑器质性精神病),如时间定向障碍、空间定向障碍。

老年性精神疾病的护理


  老年人是社会的弱势群体,由于疾病以及年龄的原因,患者需要家属和医护人员给予其更多的关心和照料。如何正确护理老年性精神疾病患者呢?下面让我们来了解一下。
  治療老年性精神疾病患者首先需要安静的环境,注意患者的人生安全以及他们的日常生活不能出现问题,预防并发症。应鼓励患者进行适当的活动,若有抑郁者,须防止其自伤,兴奋者则须防止意外的发生,可以给有危险倾向的患者服用大剂量的维生素、促进脑细胞代谢的药物(如三磷酸腺苷、细胞色素C、脑复新等)。出现失眠的患者要给以镇静药(如安宁、利眠宁、安定等),对严重躁动不安的患者,可短期使用抗精神疾病药(如奋乃静、泰尔费),但剂量不宜过大,精神兴奋控制后需马上停药。对于动脉硬化性精神障碍,要针对动脉硬化和高血压治疗。
  1.控制症状。人的大脑受到体内体外环境等多方面的影响,在其功能发生障碍后,恢复过程也应从多种途径来进行。
  2.去除病因。寻找病因是治疗病情的第一步,也是最重要的一步。由躯体疾病感染、中毒或心理社会因素引起的精神疾病,在治疗时要重视消除病因,要分别采取治疗躯体疾病抗感染、解毒、社会治疗和精神治疗等措施进行治疗。
  3.按照医嘱服药。老年性精神疾病患者的神经系统已经开始退化,引起神经细胞的减少,这势必会引起老年患者对药物的敏感性增强。老年人因肝脏对药物解毒功能的降低,还会导致药物在体内的蓄积,所以按照医嘱服药是最为有效和安全的。
  4.观察药物副作用。除了要使患者对药物的敏感性增强以外,还要注意是否出现药物副作用(如锥体外系、体位性低血压、谵妄状态等)。
  5.防止过量服药。老年性精神疾病患者如果出现抑郁症状,需引起注意,抑郁症患者的自伤观念较强,危险性很大,家属需将药物保管好,观察确认患者有无正确服药,防止患者一次大量吞服而发生意外。
  7.树立正确人生观。患者和家属需学习精神卫生知识及概念,提高自我防御能力,消除思想包袱和自卑心理,增强适应能力与自我调节能力。
  老年性精神疾病是严重的心理障碍,患者的心理活动(认识、情感、意志和动作行为等)会出现持久明显的异常,使其不能正常学习、工作、生活。患者的动作行为会让人很难理解,医护人员和病人家属需要以合理有效的方式帮助病人渡过难关。
  (作者单位:四川省成都锦欣精神病医院)
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