个体化管理,让“化疗”更有效

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  乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,在我国发病率约为23/10万,占全国恶性肿瘤的7%~10%。在乳腺癌患者中,有70%左右的患者需要接受化疗。因此,让患者充分知晓化疗的利弊,正确认识化疗中正常范围内的不良反应,是非常重要的。
  
  因噎废食,治疗“前功尽弃”
  
  随着对乳腺癌研究的不断深入,人们发现浸润性乳腺癌是一种全身性疾病,一是指乳腺癌的主要致命危险来自于它的全身转移性,二是指乳腺癌很早就可能发生全身转移。研究证实,即使是早期浸润性乳腺癌术后,仍有部分患者会出现远处转移,而即使在淋巴结没有转移的术后患者中,仍有20%~30%出现远处转移。
  从这个角度上讲,化学治疗(化疗)在乳腺癌治疗中的作用非常重要。但是在化疗过程中一些副作用,比如恶心、脱发等,虽然是可以缓解的,但在一定程度上还是阻碍了乳腺癌规范化治疗的推广。再加上,患者对化疗药物过度的担心和缺乏相关教育信息,也会造成自身心理上的诸多焦虑,若处理不当,这些情况都会影响化疗的疗效,甚至导致治疗中止。所以医护人员正确的指导和帮助对患者非常重要。
  谈到化疗药物的使用,泰索帝(多西他赛)作为国家食品药品监督管理局批准用于乳腺癌辅助治疗的化疗药物,也是NCCN指南中的标准治疗方案用药,它已逐步成为治疗中最重要的化疗药物之一。临床研究证明,以泰索帝为基础的化疗方案在乳腺癌辅助治疗中能显著提高患者长期生存率,降低复发风险性,改善患者生活质量。但是,若患者不能正确处理化疗过程中的不良反应,不能坚持规范的治疗方案,就可能导致治疗前功尽弃,非常可借!
  
  “一站式”资讯,架起医患沟通平台
  
  如何解决这个问题7医疗资源的紧张,医患沟通的受限,使得部分乳腺癌患者不能正确认识化疗过程中正常范围内的不良反应,从而产生过度的焦虑和恐惧。例如,有些患者认为自己没有淋巴结转移就不需要进行化疗:有些患者担心化疗的副作用而恐惧化疗:有些患者由于不了解化疗期间的自我监测而出现严重不良反应等。这些都是由于缺乏专业人员为其提供相关信息和进行专业指导造成的,最终影响化疗的顺利进行。
  基于为患者提供人性化服务的理念,瑞金医院乳腺疾病诊治中心在借鉴和参考国外已有经验的基础上,整合院内外各种资源,于2010年1月构建了“一站式”资讯平台——乳腺癌资源中心。该中心不仅为乳腺癌患者及家属提供现场、网络及电话咨询服务,还提供由中心医护人员编写的贯穿乳腺癌各个诊治阶段的宣教资料、多媒体宣教录像和专业网站。同时,为患者提供乳腺疾病相关专业书籍、乳腺营养和励志等相关书籍的借阅和乳腺癌相关康复用品,如义乳、假发等实物展示和专业指导,以及组织各种病友活动等,搭建起了患者之间、医患之间、护患之间的有效沟通平台。
  
  “专业化”关爱,减少化疗不良反应
  
  在这个“一站式”咨询平台中,有具备专业护理、心理咨询和营养指导能力的乳腺专科护士,他们给予患者个体化指导和管理,并定期对患者进行随访,随时解答疑问。例如,乳腺中心的专科护士会在患者化疗前、化疗期间和化疗后不同时间、地点,通过多样化的咨询和不同形式的宣教资料,给予患者专业指导。
  通过乳腺专科护士的专业化咨询和指导,让患者明确为什么需要进行化疗?化疗是如何进行的?化疗副作用的预防和自我监测以及化疗期间饮食、生活注意事项等,减轻对化疗的负面情绪,积极协助医护人员正确应对化疗期间出现的副作用,从而顺利完成整个疗程,最大限度发挥化疗疗效,达到最佳治疗效果。
  总之,在医疗资源严重紧张的今天,瑞金医院乳腺疾病诊治中心开展患者个体化管理,就是希望以此为起点,制定出一套规范化使用相关化疗药物的工作流程,完善化疗药物的健康教育系统,以及建立针对相关化疗药物副作用的预防、观察和处理的规范化流程,为乳腺癌个案管理探索道路,从而减少因化疗副作用影响疗效的病例,让患者最大限度受益。
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