不可小觑急腹症

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  所谓急腹症,是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部的症状和体征为主,同时伴有全身反应的一类疾病。最常见症状的是全腹部剧烈疼痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张,甚至可出现休克。
  顾名思义,急腹症的关键在于“急”字。一旦延误诊断,治疗措施不当,将会给患者带来严重后果,甚至是生命危险。故要引起重视,不容小觑。
  涉及病广急腹症
  急腹症涉及到内、外、妇、儿等各科疾病。按原因可分为创伤性急腹症、非创伤性急腹症;根据其病理改变,大致可归于以下六大类。
  ⒈炎症:腹内脏器发炎,如急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性附件炎及盆腔炎等。腹痛呈持续性,随炎症加重而逐步加剧,初起时腹痛部位不太明确,待病变涉及壁层腹膜时,定位明确,白细胞计数及体温都有不同程度的升高。
  ⒉穿孔:腹内空腔脏器的穿孔,如胃、十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔、憩室炎并穿孔、卵巢黄体破裂、异位妊娠破裂等。腹痛突然发生,呈刀割样并迅速向全腹扩散,有明显的腹膜刺激症,X光透视可能有膈下游离气体。
  ⒊出血:腹内实质脏器破裂出血或系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等。腹痛突然发生,有较广泛的腹膜炎,但腹膜炎程度较炎症穿孔为轻,出现贫血和出血性休克。
  ⒋梗阻:腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等。发病急,腹痛剧烈呈持续疼痛阵发加剧。肠梗阻伴停止排气、排便,有腹胀及呕吐;胆石梗阻可伴黄疸、发热;尿石梗阻伴血尿等表现。
  ⒌绞窄:腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、卵巢肿瘤破裂或扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞等。发病急,腹痛持续而剧烈,有腹膜炎表现,早期即可发生休克。
  ⒍某些全身性或其他系统的疾病:如急性肺炎和胸膜炎、心肌梗死、腹型过敏性紫癜、原发性腹膜炎、糖尿病合并酮症酸中毒、尿毒症、尿潴留、镰状细胞贫血危象、铅中毒、腹型过敏性紫癜、血卟啉病、低血钾征、败血病、带状疱疹、脊柱外伤或脊髓疾病等,也可出现类似急腹症的临床表现,但并非真正的急腹症。
  延误诊治病危重
  急腹症病因复杂,病情紧急多变,进展快,危害重,大多需要外科手术治疗,常要求在短时间内作出较明确的诊断和处理。一旦延误诊断,
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