慢性肾小球肾炎的临床诊治探讨

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  摘要:目的:观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及不良反应情况。方法:将60例慢性肾小球肾炎患者均分为两组,对照组在低钠饮食、控制血压的基础上口服双嘧达莫和丹参片,并加用依那普利进行治疗。治疗组在对照组基础上加用阿魏酸钠静脉滴注,同时进行抗感染及利尿对症治疗,对比观察两组临床疗效,结果:两组疗效比较。治疗组优于对照组。治疗组治疗后较治疗前24h尿蛋白定量及肌酐明显好转。对照组治疗后较治疗前各项明显好转;治疗组治疗后24h尿蛋白定量、尿素氮情况显著优于对照组治疗后,治疗组能够有效减缓病情发展,提高治疗效果。结论:阿魏酸钠联合依那普利能够显著改善慢性肾小球肾炎病情,建议推广应用。
  关键词:慢性肾小球肾炎 临床治疗 中西医结合
  中图分类号:R692.3+1 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)11-057-02
  慢性肾小球肾炎是近年来常见的慢性肾小球损害性疾病,临床常以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现。可发生于任何年龄段,以中、青年男性为主。临床病情迁延难愈,进展缓慢,最终导致肾功能减退。我院应用依那普利联合阿魏酸钠治疗本病效果良好,现将具体情况报道如下。
  1、资料与方法
  1.1 一般资料
  本组资料共60例,均为我院2011年1月~2013年6月收治的慢性肾小球肾炎患者。其中,男42例,女l8例。年龄16~48岁,平均年龄39.1岁。病程1-9年,平均2.6年。其中,轻度蛋白尿者26例,大量蛋白尿者23例,无症状性蛋白尿及镜下血尿者11例。肾功能正常者28例,慢性肾功能衰竭者26例,慢性肾功能衰竭2期者6例。将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组性别、年龄、病程、临床表现及肾功能情况比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组在低钠饮食、控制血压的基础上给予双嘧达莫及丹参片口服治疗,同时应用依那普利,5~10mg/d。由低剂量缓慢增量至理想血压水平。治疗组在对照组用药基础上加用阿魏酸钠0.15g,加入100—500ml生理盐水或葡萄糖注射液静脉滴注,1 O  1.3 疗效判定
  对比观察两组治疗前后临床症状、尿常规、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、尿素氮情况,采用全自动系列生化分析仪检测。疗效标准:①完全缓解:临床症状、体征消失,尿蛋白及定量检查均在正常范围内,肾功能正常;②部分缓解:临床症状、体征基本消失,尿蛋白及定量检查减少50%以上,肾功能基本正常;③ 有效:临床症状、体征基本消失,尿蛋白及定量持续减少,肾功能基本正常;④无效:临床症状、体征及实验室检查无好转或恶化嘲。
  1.4 统计学方法
  应用SPSS 16.0软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用)(2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2、结果
  两组临床疗效比较:治疗组完全缓解11例,部分缓解12例,有效3例,无效4例,总有效26例,有效率为86.7%;对照组完全缓解7例,部分缓解7例,有效3例,无效13例,总有效17例,有效率56.7%;两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(Pl<0.05)。
  两组治疗前后各项指标变化情况:治疗组治疗后较治疗前24h尿蛋白定量及肌酐明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后较治疗前各项明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24h尿蛋白定量、尿素氮情况显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。如下表1
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