2005—2014年广东省部分地区足月新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及变化

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目的

探讨2005—2014年广东省部分地区足月新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特点及变化。

方法

采用回顾性病例对照研究方法,收集广东省6家医院2005年1月至2014年12月收治的Bell′s分期Ⅱ期及以上NEC患儿资料,分析前后五年(2005—2009年和2010—2014年)足月儿NEC的临床特点及变化,并与同期早产儿NEC进行比较。

结果

研究期间符合入选标准的足月儿NEC共365例(2005—2009年119例,2010—2014年246例),早产儿NEC共455例。2010—2014年足月儿NEC病例男婴比例、出生体重、入院日龄及病死率均低于2005—2009年[59.3%比76.5%,(3 010±595) g比(3 155±495) g,4(2,9) d比6(3,16) d,5.3%比16.8%],基础疾病中可疑感染/败血症比例和早发型NEC比例高于2005—2009年(31.7%比20.2%,62.6%比50.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。足月儿NEC常见死因为感染性休克(65.0%)、败血症(55.0%)。与早产儿NEC比较,足月儿NEC主要基础疾病为感染/败血症(27.9%),发病时间多在生后7 d内(58.6%),早产儿NEC主要基础疾病为新生儿呼吸窘迫综合征(31.0%),发病时间多在生后7 d以后(64.8%);发病时临床表现均以腹胀、呕吐、便血为主,但早产儿喂养不耐受比例更高(23.1%比12.6%),足月儿NEC Bell′s Ⅲ期比例及病死率低于早产儿(21.9%比31.2%,9.0%比15.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

2005—2014年广东省部分地区足月新生儿NEC病例中女婴比例有上升趋势,基础疾病中感染和败血症比例有所升高。与早产儿NEC相比,足月儿NEC发病时间多在生后7 d内,临床表现较典型,发展至Bell′s Ⅲ期的严重病例较少,病死率较低,常见死因为感染性休克和败血症。

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