【摘 要】
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目的 观察急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者骨髓白血病细胞CD15的表达情况,探讨其与预后的关系.方法 初诊AML患者188例均行至少2个疗程诱导化疗.治疗前采用流式细胞术检测患者骨髓白血病细胞CD15的表达情况,以白血病细胞表面抗原表达≥20％为阳性;根据CD15表达情况将患者分为CD15+AML组91例和CD15-AML组97例.比较2组初诊时外周血白细胞计数、血清乳酸脱氢酶水平、法美英(French-American-British,FAB)分型等临床资料及白
【机 构】
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郑州大学人民医院河南省人民医院血液科,河南郑州 450003
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目的 观察急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者骨髓白血病细胞CD15的表达情况,探讨其与预后的关系.方法 初诊AML患者188例均行至少2个疗程诱导化疗.治疗前采用流式细胞术检测患者骨髓白血病细胞CD15的表达情况,以白血病细胞表面抗原表达≥20％为阳性;根据CD15表达情况将患者分为CD15+AML组91例和CD15-AML组97例.比较2组初诊时外周血白细胞计数、血清乳酸脱氢酶水平、法美英(French-American-British,FAB)分型等临床资料及白血病细胞免疫表型特征.诱导化疗后第21～28天评估疗效,比较2组完全缓解率;随访1～52个月,比较2组完全缓解者复发率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组3年总生存率、无事件生存率.结果 CD15+AML组初诊时外周血白细胞计数[22.7(4.8,55.6)×109/L]、血清乳酸脱氢酶水平[474(302,742)u/L]、FAB-M5型比率(26.4％)均高于 CD15-AML 组[7.8(2.6,29.7)×109/L、344(211,597)u/L、5.2％](P＜0.05),FAB-M2型比率(46.2％)低于CD15-AML组(67.0％)(x2=8.329,P=0.004);2组血红蛋白水平、血小板计数、白蛋白水平、骨髓原始细胞比率、外周血原始细胞比率及危险度分层比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CD15+AML组HLA-DR、CD64阳性表达率(94.5％、79.1％)高于 CD15-AML 组(81.4％、46.4％)(x2=7.461,P=0.006;x2=21.399,P＜0.001);2组 CD34、CD38、CD117、CD33、CD13、CD123、CD7、CD11b、CD56和 CD71 阳性表达率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CD15+AML 组完全缓解率(84.6％)高于 CD15-AML 组(71.1％)(x2=4.919,P=0.027),完全缓解者复发率(33.8％)低于CD15-AML组(55.1％)(x2=6.710,P=0.010).CD15-AML组3年总生存率(50.5％)及无事件存生率(38.1％)均低于 CD15+AML 组(67.4％、58.7％)(x2=5.548,P=0.019;x2=7.988,P=0.005).结论 AML患者CD15阳性表达提示化疗敏感,预后良好.
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