通过研究伴或不伴动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)的慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)大鼠模型中血清白介素6 (interleukin 6,IL-6)的表达及颈动脉的病理变化,探讨拔牙辅以抗生素治疗对As的影响。
方法44只清洁级SD大鼠按随机数字表法随机分为A组(正常对照组,7只),B组(As组,8只),C组(CP组,14只),D组(CP+As组,15只)。建模后C、D组再按随机数字表法随机分为C1、D1组(拔牙组,7只)和C2、D2组(拔牙+抗生素组,7只),并分别接受相应的口腔干预治疗。分别于干预前1周、第1次干预后1周、第2次干预后1、3、5周尾静脉采血,通过酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清中IL-6的含量,光镜下观察颈动脉血管组织的病理变化。
结果在所有取样时间点,B、C、D组的血清IL-6含量均高于A组,其中D1组在所有时间点IL-6含量均升高最明显,均显著高于A组(P<0.01);第2次干预后1周,C、D组IL-6含量均达峰值,C1组:(127.0±29.9)ng/L;C2组:(120.6±23.1)ng/L; D1组:(175.1±50.8)ng/L;D2组:(160.5±37.7)ng/L,且均显著高于B组[(43.4± 7.5)ng/L,P<0.01 ],之后均有不同程度下降,在第2次干预后5周时C1、D1组仍高于B组,而C2、D2组均低于B组。在所有取样时间点,C2、D2组IL-6含量均低于C1、D1组,第2次干预后5周最明显(P< 0.01)。病理结果显示:A组颈动脉血管壁无异常;B组颈动脉血管壁明显增厚,可见炎症细胞和泡沫细胞,弹性纤维紊乱;C1组血管壁薄厚不均,可见泡沫细胞和少量炎症细胞,弹性纤维紊乱;C2组血管壁未见明显增厚,可见少量泡沫细胞和炎症细胞,弹性纤维轻度紊乱;D1组血管壁明显薄厚不均,整个管壁均可见钙盐沉积,内膜可见大量炎症细胞和泡沫细胞,弹性纤维紊乱;D2组血管壁未见明显增厚,内膜下可见少量炎症细胞和大量泡沫细胞,弹性纤维紊乱。
结论伴或不伴As的牙周炎大鼠在牙周炎症未控制时直接拔牙可以增加As发生发展的风险,而拔牙后给予抗生素(甲硝唑+阿莫西林)治疗可在一定程度上降低As发生的风险。