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目的:探讨血管损伤标志物与肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)患者出现多器官功能障碍的关系。方法:收集2016年11月至2018年12月丹阳市人民医院收治的39例HFRS患者，轻症组(轻型＋中型)21例，重症组(重型＋危重型)18例，另选20名健康志愿者作为对照。收集患者临床资料和肝肾功能、凝血功能相关指标。采用酶联免疫吸附试验检测患者发热期、低血压少尿期、多尿期和恢复期的血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)、P选择素、组织因子和组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor，TFPI)水平。计量资料比较采用双侧n t检验，相关性分析采用Pearson相关系数。n 结果:分别与对照组比较，轻症组患者发热期、低血压少尿期、多尿期的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)延长(n t＝4.695、5.276、3.763)，国际标准化比值(n t＝7.434、7.950、5.289)和D-二聚体水平(n t＝10.342、11.222、8.967)升高，血小板计数降低(n t＝－11.840、－13.364、－7.234)，vWF(n t＝10.073、15.987、12.108)和P选择素(n t＝3.927、10.161、3.222)水平较高，差异均有统计学意义(均n P<0.05)。重症组患者的相关凝血指标变化进一步加重，与轻症组比较，重症组患者低血压少尿期的D-二聚体水平升高(n t＝2.514)，发热期和低血压少尿期APTT延长(n t＝2.670，3.033)，而发热期、低血压少尿期、多尿期的血小板计数降低(n t＝－3.513、－5.501，－3.991)，差异均有统计学意义(均n P<0.05)。重症组在发热期、低血压少尿期和多尿期的vWF(n t＝18.446、14.589、16.350)、组织因子(n t＝8.843、7.283、4.234)，以及前2期的P选择素水平(n t＝5.929、6.833)均高于对照组，差异均有统计学意义(均n P<0.01)。相关性分析发现，vWF、P选择素、组织因子分别与APTT、国际标准化比值、D-二聚体、血小板计数之间呈负相关(与APTT之间n r＝－0.368、－0.377、－0.414，与国际标准化比值之间n r＝－0.347、－0.464、－0.446，与D-二聚体之间n r＝－0.512、－0.547、－0.439，与血小板计数之间n r＝－0.580、－0.607、－0.477；均n P<0.01)；与肌酸激酶同工酶、肌酐水平之间呈正相关(与肌酸激酶同工酶之间n r＝0.284、0.369、0.610，与肌酐之间n r＝0.323、0.400、0.488；均n P<0.01)。n 结论:以vWF、P选择素、组织因子升高为标志的毛细血管损伤是导致HFRS患者凝血系统激活、血小板活化与多器官功能损伤的重要因素。