【摘 要】
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患者女，54岁，车祸致胸部挤压伤急症入院，入手术室时严重呼吸困难，重度发绀，头、颈、胸和上腹部明显皮下气肿，左胸部塌陷，反常呼吸，左肺呼吸音不能闻及，右肺呼吸音减弱。胸部X光片显示
【机 构】
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山东省聊城市人民医院麻醉科(252000)
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患者女，54岁，车祸致胸部挤压伤急症入院，入手术室时严重呼吸困难，重度发绀，头、颈、胸和上腹部明显皮下气肿，左胸部塌陷，反常呼吸，左肺呼吸音不能闻及，右肺呼吸音减弱。胸部X光片显示左侧第3、4、5肋骨骨折，左肺不张，双侧血气胸。BP 13．3／6．5kPa、HR 114次／分、RR 35次／分、SpO271％。行双侧胸腔闭式引流，有大量气体持续引出，呼吸困难明显改善，但面罩吸氧下SpO2仅为90％，左侧胸腔引流管有气体间断涌出，考虑有左侧支气管损伤，行开胸探查术。rn 术前肌注东莨菪碱0．3mg、苯巴比妥钠0．1g，静脉注射依托咪酯、阿曲库铵快速诱导，插入F 37右侧双腔支气管导管，吸入安氟醚，间断静注阿曲库铵和氟芬合剂维持麻醉。
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