改良Roux-en-Y胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病的1年临床随访研究

• 作 者: 陈亚峰 杨帆 杨雁灵 吴楠 郑志刚 李小磊 杨宾 王琳 陈媛 廉恒丽 宋波 薛跃进 蔡宏伟 窦科峰 陈勇
• 机 构: 第四军医大学西京医院肝胆胰脾外科,第四军医大学西京医院肝胆胰脾外科,第四军医大学西京医院肝胆胰脾外科,第四军医大学西京医院肝胆胰脾外科,第四军医大学西京医院肝胆胰脾外科,第四军医大学西京医院肝胆胰脾外
• 发表日期: 2012年50期
• 关键词: 糖尿病 2型 胃旁路术 随访研究

目的

通过病例自身对照研究，评价改良Roux-en-Y胃转流术（RYGP）治疗非肥胖型2型糖尿病（T2DM）的1年效果，并探讨合理的手术择入标准。

方法

2009年5月至2010年6月72例T2DM患者接受改良RYGP，其中男性45例，女性27例；年龄22～69岁，平均年龄（47±10）岁。术前体质量指数（BMI）18.69～31.22 kg/m²，平均（26±4）kg/m²。分别在术前以及术后1、3、6、12个月检测空腹血糖、餐后2 h血糖（2hPG）、体质量、BMI和用药情况，在术前以及术后6、12个月检测糖化血红蛋白、空腹胰岛素（Fins）、空腹C肽和胰岛素抵抗指数。比较手术前后的各项指标。

结果

改良RYGP后1、3、6、12个月与术前相比，空腹血糖、2hPG、体质量和BMI明显改善（t=7.014～10.254，P=0.000）；术后6、12个月与术前相比，糖化血红蛋白、空腹C肽和胰岛素抵抗指数明显改善（t=1.782～7.789，P=0.000～0.103），Fins变化差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6、12个月的手术完全缓解率分别为22.2%、27.8%、36.1%、60.6%，1年时缓解率为94.3%。术后1年完全缓解与术前空腹C肽正常、胰岛素抗体阴性和口服降糖药有关（χ²=11.730，P=0.003；χ²=7.131，P=0.028；χ²=6.149，P=0.046）。

结论

改良RYGP治疗非肥胖的T2DM安全、有效，术后胰岛细胞功能明显改善。术前空腹C肽正常、胰岛素抗体阴性的T2DM患者术后1年手术完全缓解率较好。