目的 探讨食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效.方法 回顾性分析2002年4月至2012年10月河北医科大学第四医院收治的15例食管癌和食管胃结合部癌术后复发或再发癌患者的临床资料.12例复发癌患者确诊距第1次手术平均时间为28个月(8～ 66个月),3例再发癌患者确诊距第1次手术平均时间为196个月(60 ～288个月).对吻合口局部复发患者,如果切除复发癌后残胃大小足够重建食管,则用残胃重建食管.复发癌切除后残余胃不足以重建食管或需同时进行全胃切除,则根据患者的身体状况采用结肠或空肠代食管.术后对所有患者每半年随访1次,随访时间截至患者死亡或2012年12月31日.术后2年内每半年进行1次胸腹部CT与上消化道造影检查,术后2年每年进行1次胸腹部CT与上消化道造影检查,对于可疑患者进行胃镜检查.根据患者第2次术后临床病理分期,采用Kaplan-Meier方法计算生存率,生存分析采用Log-rank检验.结果 15例手术患者中,10例贲门腺癌术后吻合口复发患者,4例行复发癌切除+残胃与食管胸内吻合术,4例行结肠代食管术,2例行空肠代食管术；3例贲门腺癌术后再发食管鳞癌患者,2例行肿瘤切除+结肠代食管术,1例行食管下段癌与残胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术；2例食管癌术后吻合口复发患者,行复发癌切除+颈部食管胃吻合术.患者平均手术时间为460 min(390～540 min);术中平均出血量为430 ml(200～700 ml)；术后发生ARDS、肺部感染、颈部切口感染各1例；死亡2例,其中1例为突发心肌梗死,另1例为术后出现顽固性低蛋白血症合并肺部感染死亡；平均住院时间为29.5 d(25 ～36 d).15例再手术患者中,Ⅰa期1例、Ⅰb期1例、Ⅱa期4例、Ⅱb期4例、Ⅲa期5例.13例获得随访的患者中,6例Ⅰ、Ⅱa期患者中位生存时间为25个月,7例Ⅱb、Ⅲ期患者中位生存时间为16个月,两者比较,差异有统计学意义(x2=8.91,P＜0.05).结论 食管癌、食管胃结合部癌术后复发与再发癌患者再手术治疗在技术上安全可行,可使患者生存获益.但再手术风险较大,要严格掌握手术适应证。
食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效
【摘 要】
：
目的 探讨食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效.方法 回顾性分析2002年4月至2012年10月河北医科大学第四医院收治的15例食管癌和食管胃结合部癌术后复发或再发癌患者的临床资料.12例复发癌患者确诊距第1次手术平均时间为28个月(8～ 66个月),3例再发癌患者确诊距第1次手术平均时间为196个月(60 ～288个月).对吻合口局部复发患者,如果切除复发癌后残胃大小足够重建食管,则
【机 构】
：
050011石家庄,河北医科大学第四医院胸外科,050011石家庄,河北医科大学第四医院胸外科,050011石家庄,河北医科大学第四医院胸外科,050011石家庄,河北医科大学第四医院胸外科,0500
【出 处】
：
中华消化外科杂志
【发表日期】
：
2013年12期
论文部分内容阅读
其他文献
医源性胆管损伤是胆囊切除术严重的并发症之一.在LC迅速发展的今天,LC导致医源性胆管损伤的发生率较开腹胆囊切除术更高.2006年10月至2011年8月我中心采用肝管空肠吻合术治疗14例医源性胆管损伤患者,取得了良好的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组医源性胆管损伤患者14例,男6例,女8例;年龄28～62岁,平均年龄46岁.5例胆管损伤发生于开腹胆囊切除术,9例发生于LC.14例
目的 探讨联合脾切除对晚期食管胃结合部癌姑息性切除患者免疫功能及预后的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月福建医科大学附属第一医院收治的61例晚期食管胃结合部癌患者的临床资料,其中20例因肿瘤侵犯脾脏、2例因术中损伤脾脏行姑息性全胃切除联合脾切除术(脾切除组,22例),其余均行姑息性全胃切除术(脾保留组,39例),分别检测术前、术后10 d及术后6个月两组患者免疫功能情况,并比较
目的 系统评价环氧合酶-2(COx-2)表达与胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的关系及对患者预后的影响.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索1966年至2012年Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMBASE、Cancer Lit及中国生物医学文献数据库网络版.纳入研究的文献由2名研究员独立提取信息并进行交叉比对,评价指标包括肿瘤直径(＜5 cm和≥5cm)、肿瘤细
目的 探讨新疆地区肥胖直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术的安全性、可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2008年4月至2012年4月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的205例行根治性手术的肥胖直肠癌患者的临床资料,按手术方式以及体质指数进行分组:腹腔镜组95例(Ⅰ度肥胖60例、Ⅱ度肥胖35例),开腹组110例(Ⅰ度肥胖65例、Ⅱ度肥胖45例).对比分析腹腔镜组和开腹组患者术中和术后情况及近期生存情况.患者采
目的 探讨腹腔镜与开腹胃癌D2根治术对患者IL-6和IL-10表达的影响及意义.方法 前瞻性分析2010年11月至2011年10月第三军医大学西南医院收治的146例胃癌患者的临床资料,采用密闭信封法将患者随机分为腹腔镜组(75例)及开腹组(71例).按照第14版日本胃癌处理规约要求行胃癌D2根治术,术前及术后分别采集腹腔冲洗液.采用酶联免疫吸附法测量腹腔冲洗液中IL-6、IL-10浓度.计量资料采
目的 评价模块化胸腔镜食管癌切除在微创食管癌切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2011年12月至2012年12月第三军医大学大坪医院收治的45例胸段食管癌患者的临床资料,采用模块化手术流程行胸腔镜食管癌切除+胃食管颈部吻合术.患者按食管癌术前准备,行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术或电视胸腔镜食管癌切除+开腹游离胃手术.胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫按照模块化流程(针对患者情况进行灵活排列组合)
内脏肌病是一种由内脏平滑肌萎缩、缺失和纤维化引起的罕见疾病.病变常累及消化道,临床表现随病变部位和程度不同而异.小肠病变可表现为腹胀、腹泻及呕吐等消化不良症状,累及结肠则表现为急性假性肠梗阻.本病可继发营养不良、低蛋白血症等.常与麻痹性肠梗阻,慢性便秘,进行性全身硬化等疾病相混淆,诊断上存在一定困难.本病病程进展通常较缓慢,远期预后不良.本文回顾性分析吉林大学白求恩第一医院收治的1例内脏肌病致急性
目的 评估经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月北京普仁医院与北京朝阳医院收治的77例高位单纯性肛瘘患者的临床资料,患者分别采用LIFT手术法(LIFT组,37例)和切开挂线法(切开挂线组,40例)进行治疗,对两组患者的手术时间、创口愈合时间、术后疼痛时间及严重程度、复发率及对肛门功能影响等进行对照分析.正态分布的计量资料采用t
为加强肝癌规范化治疗，促进肝癌研究成果转化，由中国抗癌协会肝癌专业委员会和中华医学会肿瘤学分会肝癌学组主办，安徽省立医院和复旦大学附属中山医院、复旦大学肝癌研究所承办的“第十四届全国肝癌学术会议”将于2013年10月17—19日在安徽省合肥市皇冠假日酒店召开。
期刊
肝静脉流出道狭窄是肝移植术后较为罕见的并发症,在活体肝移植中发生率为2％ ～4％.2006年6月至2010年5月,解放军总医院2例接受右肝活体肝移植的患者术后出现肝静脉流出道狭窄,接受保守治疗或介入球囊扩张成形术治疗.术后疗效显示:保守治疗肝静脉流出道狭窄具有一定的风险性；而介入肝静脉造影、球囊扩张以及金属支架置入能有效诊断和治疗肝静脉流出道狭窄。