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摘要：目的：研究护理风险管理在儿童呼吸内科中的临床实施效果。方法：选取2012年6月—2013年6月在我科住院治疗的2460例患儿，按随机分组原则将其分为实验组和对照组，对照组成员实施常规护理，实验组在常规护理的基础上加用护理风险管理措施。通过对比两组的基础护理质量得分、患儿的平均住院时间、患儿陪护人员满意度进行评价。实验组基础护理的平均得分为（95.4±1.3），明显高于对照组的（89.6±2.9），平均住院时间为（9.2±1.9）天，明显低于对照组的（11.4±2.1）天，患儿的满意率为94.9%，明显高于对照组的89.8%，P<0.05，实验结果有统计学差异。结论：在儿童呼吸内科病房进行护理风险管理，可明显提高护理质量和患儿的满意度，建议在临床上推广应用。
关键词：护理风险管理；儿童呼吸内科；护理质量
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-115-02
的发生率逐年攀升，这不得不引起医务人员的重视，如何提高护理工作的安全度，减少危险因素已成为备受关注的话题[1]。本研究通过在儿童呼吸内科实施护理风险管理，取得了较好的临床效果。相关报告如下：
1资料和方法：
1.1 资料
选取2012年6月—2013年6月在我院儿童呼吸内科进行住院治疗的2460例患，男患儿1340例，女患儿1120例，年龄在1月-14岁之间，平均年龄为（7.0±0.5）岁，其中820例为肺炎患儿，634例为喘息型支气管炎患儿，385例为支气管炎患儿，320例为儿童哮喘患儿，216例为上呼吸道感染患儿，85例为其他疾病患儿。按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组1230例患儿，实验组中男患儿710例，女患儿520例患儿，平均年龄为（6.9±0.6）岁，肺炎患儿418例，喘息型支气管炎患儿322例，支气管炎患儿185例，儿童哮喘患儿160例，上呼吸道感染患儿105例，其他疾病患儿40例；对照组中男患儿680例，女患儿550例，平均年龄为（7.2±0.6）岁，肺炎患儿402例，喘息型支气管炎患儿312例，支气管炎患儿200例，儿童哮喘患儿160例，上呼吸道感染患儿111例，其他疾病患儿45例；以上两组成员在年龄、性别、疾病类型等方面无明显差异，，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法：
1.2.1 对照组实施常规护理措施。
1.2.2 实验组在常规护理措施的基础上加强护理风险管理措施。
1.2.2.1确定对象和方案：组织科室全体护理人员对于全院发生过的风险事件，如不良事件案例、护理纠纷、护理投诉等进行讨论，找出导致上述事件的风险因素、此类事件的解决办法，并确定实施风险管理的对象和方案。最终确定管理对象为：患儿、护理人员、药品、住院环境。
1.2.2.2方案的实施
（1）患儿的风险管理：本研究中的研究对象多为小儿，在患儿入院时，对住院环境、住院期间应遵守的规章制度、主治医生、责任护士、防跌倒、防坠床、防烫伤、防走失等进行详细的讲解，并让其监护人签署入院告知书保证宣教到位，避免因不习惯医院环境引发纠纷[2]。入院后应再次对患儿进行风险因素评估，进行相关重点风险环节宣教，确保患儿安全，防止意外事件发生。在住院期间，每天按时发放患儿住院费用清单，必要时进行耐心讲解，进行护理操作时，以通俗易懂的语言向患家属者介绍一些操作的目的和必要性，消除其的疑虑心理。部分患儿由于年龄较小，可能在治疗中出现哭闹等现象，护理人员应进行安慰，让其家属协助配合。另外，患儿不能清楚表达自己的感受，这给治疗护理带来很大麻烦，护理人员应让多进行观察，询问患儿家属有无出现反常现象，及时发现问题并进行处理。
（2）护士风险管理：护患纠纷多是由于护理人员操作水平不到位和不能进行有效沟通所致，这就说明提高护理人员的业务水平和综合素质的是进行风险管理的的关键。进行定期培训，强化护士理论知识的掌握程度和操作技能，并制定相应的考核制度，促进护士学习和提高[3]。提高护理人员的沟通能力和沟通技巧，保证沟通的有效性。在日常工作中，进行分组责任包干制，保证护理工作的连续性，每组由高年资经验丰富的护士担任组长，负责本组的带教工作，督查组员的日常护理操作，并进行一对一的指导，保证理论与实际相结合，提高整体的业务水平。
（3）药品风险管理：护士应掌握日常用药的相关知识，如常用剂量、配伍禁忌等。在使用药物时，遵医嘱用药，尤其是小儿用药，更应该注意药物剂量，小儿静脉穿刺是难点，给患儿注射时，应仔细选择注射部位，妥善固定，并做说药物相关知识宣教告知；应严格进行三查八对，密切观察药物疗效及用药后的不良反应；给患儿发放口服药时，核对无误后，发放到患儿陪护人员手中，并协助指导立即服用，对于不配合的患儿，可变通给药方式，保证顺利用药。发药前后，向患儿陪护人员讲解药物的使用方法、注意事项等，确保患儿的用药安全。
（4）环境风险管理：病房设施应以保证患儿的安全为主，检查患儿的病床、床头柜、凳子、地板等基础设施是否存在安全隐患，设提示牌，加护栏，必要时使用防撞条、防滑垫、安全扶手等，病室地面随时保持干洁，保持环境安静，温湿度适宜，定期通风换气，减少对呼吸系统的不良刺激，做好病室的消毒工作，控制陪床或探视人员的数量，避免引起交叉感染[4]。另外使用暖色调的装扮，增加病室的温馨感。避免使用诱发过敏及哮喘的用物。洗手间、浴室、开水房设防滑、防烫标识，热水使用有提示标识及使用指引。患儿玩具应进行检查清理，选用较大、不易误吞的玩具，禁止使用刀、剪及易破损物品。护理人员操作完毕必须清点用物，及时检查，防止遗留针头、锐器等。
1.3 效果评价指标：
1.3.1通过自制问卷调查的形式，让患儿对基础护理质量进行评价；另外让患儿家属对护理服务进行评价，将满意度分为非常满意、基本满意、不满意，根据评价得出患儿的满意率。
1.3.2 根据患儿的平均住院时间进行评价。
1.4 统计学处理：
将实验数据录入SPSS17.0统计软件包，并使用该软件进行统计处理。用t检验进行数据计量，用x2检验进行数据比较。当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
实验组基础护理的平均得分为（95.4±1.3），明显高于对照组的（89.6±2.9），平均住院时间为（9.2±1.9）天，明显低于对照组的（11.4±2.1）天，患儿家属的满意率为94.9%，明显高于对照组的89.8%，P<0.05，实验结果有统计学差异。详见下表：
关键词：护理风险管理；儿童呼吸内科；护理质量
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-115-02
的发生率逐年攀升，这不得不引起医务人员的重视，如何提高护理工作的安全度，减少危险因素已成为备受关注的话题[1]。本研究通过在儿童呼吸内科实施护理风险管理，取得了较好的临床效果。相关报告如下：
1资料和方法：
1.1 资料
选取2012年6月—2013年6月在我院儿童呼吸内科进行住院治疗的2460例患，男患儿1340例，女患儿1120例，年龄在1月-14岁之间，平均年龄为（7.0±0.5）岁，其中820例为肺炎患儿，634例为喘息型支气管炎患儿，385例为支气管炎患儿，320例为儿童哮喘患儿，216例为上呼吸道感染患儿，85例为其他疾病患儿。按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组1230例患儿，实验组中男患儿710例，女患儿520例患儿，平均年龄为（6.9±0.6）岁，肺炎患儿418例，喘息型支气管炎患儿322例，支气管炎患儿185例，儿童哮喘患儿160例，上呼吸道感染患儿105例，其他疾病患儿40例；对照组中男患儿680例，女患儿550例，平均年龄为（7.2±0.6）岁，肺炎患儿402例，喘息型支气管炎患儿312例，支气管炎患儿200例，儿童哮喘患儿160例，上呼吸道感染患儿111例，其他疾病患儿45例；以上两组成员在年龄、性别、疾病类型等方面无明显差异，，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法：
1.2.1 对照组实施常规护理措施。
1.2.2 实验组在常规护理措施的基础上加强护理风险管理措施。
1.2.2.1确定对象和方案：组织科室全体护理人员对于全院发生过的风险事件，如不良事件案例、护理纠纷、护理投诉等进行讨论，找出导致上述事件的风险因素、此类事件的解决办法，并确定实施风险管理的对象和方案。最终确定管理对象为：患儿、护理人员、药品、住院环境。
1.2.2.2方案的实施
（1）患儿的风险管理：本研究中的研究对象多为小儿，在患儿入院时，对住院环境、住院期间应遵守的规章制度、主治医生、责任护士、防跌倒、防坠床、防烫伤、防走失等进行详细的讲解，并让其监护人签署入院告知书保证宣教到位，避免因不习惯医院环境引发纠纷[2]。入院后应再次对患儿进行风险因素评估，进行相关重点风险环节宣教，确保患儿安全，防止意外事件发生。在住院期间，每天按时发放患儿住院费用清单，必要时进行耐心讲解，进行护理操作时，以通俗易懂的语言向患家属者介绍一些操作的目的和必要性，消除其的疑虑心理。部分患儿由于年龄较小，可能在治疗中出现哭闹等现象，护理人员应进行安慰，让其家属协助配合。另外，患儿不能清楚表达自己的感受，这给治疗护理带来很大麻烦，护理人员应让多进行观察，询问患儿家属有无出现反常现象，及时发现问题并进行处理。
（2）护士风险管理：护患纠纷多是由于护理人员操作水平不到位和不能进行有效沟通所致，这就说明提高护理人员的业务水平和综合素质的是进行风险管理的的关键。进行定期培训，强化护士理论知识的掌握程度和操作技能，并制定相应的考核制度，促进护士学习和提高[3]。提高护理人员的沟通能力和沟通技巧，保证沟通的有效性。在日常工作中，进行分组责任包干制，保证护理工作的连续性，每组由高年资经验丰富的护士担任组长，负责本组的带教工作，督查组员的日常护理操作，并进行一对一的指导，保证理论与实际相结合，提高整体的业务水平。
（3）药品风险管理：护士应掌握日常用药的相关知识，如常用剂量、配伍禁忌等。在使用药物时，遵医嘱用药，尤其是小儿用药，更应该注意药物剂量，小儿静脉穿刺是难点，给患儿注射时，应仔细选择注射部位，妥善固定，并做说药物相关知识宣教告知；应严格进行三查八对，密切观察药物疗效及用药后的不良反应；给患儿发放口服药时，核对无误后，发放到患儿陪护人员手中，并协助指导立即服用，对于不配合的患儿，可变通给药方式，保证顺利用药。发药前后，向患儿陪护人员讲解药物的使用方法、注意事项等，确保患儿的用药安全。
（4）环境风险管理：病房设施应以保证患儿的安全为主，检查患儿的病床、床头柜、凳子、地板等基础设施是否存在安全隐患，设提示牌，加护栏，必要时使用防撞条、防滑垫、安全扶手等，病室地面随时保持干洁，保持环境安静，温湿度适宜，定期通风换气，减少对呼吸系统的不良刺激，做好病室的消毒工作，控制陪床或探视人员的数量，避免引起交叉感染[4]。另外使用暖色调的装扮，增加病室的温馨感。避免使用诱发过敏及哮喘的用物。洗手间、浴室、开水房设防滑、防烫标识，热水使用有提示标识及使用指引。患儿玩具应进行检查清理，选用较大、不易误吞的玩具，禁止使用刀、剪及易破损物品。护理人员操作完毕必须清点用物，及时检查，防止遗留针头、锐器等。
1.3 效果评价指标：
1.3.1通过自制问卷调查的形式，让患儿对基础护理质量进行评价；另外让患儿家属对护理服务进行评价，将满意度分为非常满意、基本满意、不满意，根据评价得出患儿的满意率。
1.3.2 根据患儿的平均住院时间进行评价。
1.4 统计学处理：
将实验数据录入SPSS17.0统计软件包，并使用该软件进行统计处理。用t检验进行数据计量，用x2检验进行数据比较。当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
实验组基础护理的平均得分为（95.4±1.3），明显高于对照组的（89.6±2.9），平均住院时间为（9.2±1.9）天，明显低于对照组的（11.4±2.1）天，患儿家属的满意率为94.9%，明显高于对照组的89.8%，P<0.05，实验结果有统计学差异。详见下表：