【摘 要】
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目的 探讨能谱CT在结肠癌术前T3期和T4a期鉴别中的应用价值.方法 前瞻性搜集结肠镜怀疑结肠癌患者160例,行能谱模式下双期全腹部扫描,由两位经验丰富的放射科医师测量40～140 k
【机 构】
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453000 河南省新乡市中心医院CT室
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目的 探讨能谱CT在结肠癌术前T3期和T4a期鉴别中的应用价值.方法 前瞻性搜集结肠镜怀疑结肠癌患者160例,行能谱模式下双期全腹部扫描,由两位经验丰富的放射科医师测量40～140 keV不同单能量下CT值及动脉期(AP)、静脉期(VP)原发病灶及病变周围脂肪的碘浓度(IC)、水浓度(WC),并计算标准化碘浓度比(nIC),能谱曲线斜率(λ(HU)).经手术病理证实,121例患者中浆膜浸润T4a组为61例,无浆膜浸润T3组为60例,采用非参数Mann-Whitney U检验,比较T3组及T4a组各参数间的差异.并对定量参数进行ROC曲线分析,计算曲线下面积(AUC),评价定量参数值鉴别T3及T4a期的能力.结果(1)采用非参数Mann-Whitney U检验得出,T3组及T4a组原发病变动脉期碘浓度(10.54/17.42)、动脉期标准碘含量(0.1/0.3)、动脉期40～70 keV的能谱斜率(1.87/3.43)及静脉期碘浓度(16.09/24.27)、静脉期标准碘含量(0.11/0.44)、静脉期40～70 keV的能谱斜率(3.21/4.23),T4a组患者各参数均高于T3期患者,具有统计学意义(P值＜0.05).(2)使用MedCalc进行两期各参数ROC曲线分析,得出两期两组原发病变及周围脂肪IC及nIC的AUC面积,动脉期标准碘含量碘浓度临界值为0.29 mg/ml时,ROC曲线AUC为0.668,敏感性为50.82％,特异性为81.67％;静脉期标准碘含量临界值为0.2 mg/ml时,AUC为0.819,敏感性为93.44％,特异性为73.33％,提示静脉期对T3及T4a期鉴别诊断效率较高.结论 能谱CT多参数成像在结肠癌术前无创鉴别T3及T4a分期中具有临床应用潜在价值.当静脉期标准碘含量临界值为0.2 mg/ml时,可获得较高的诊断效能.
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