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摘要：创伤性休克是指机体遭受到严重创伤的刺激和组织损害，通过“血管—神经”反射引起的以循环障碍为特征的急性循环功能不全，以及由此导致组织器官血流灌注不足缺氧和內脏损害的综合征。创伤性休克的病情变化迅速，病死率高，如不及时抢救往往造成患者的死亡。因起争分夺秒，做好全面细致周到的救护，对提高救治率具有重要意义。
关键词：创伤性休克急救护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.476【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0292-02
创伤性休克在临床病人抢救中占有很重要的位置，几乎所有危重患者都涉及休克问题，它的特点是伤势严重，失血量大，生理功能紊乱，伤情变化迅速，严重危及生命安全，因此，早期复苏和有效护理是直接关系到创伤性休克病人的抢救成功率，降低死亡率的关键。
1急救措施
1.1清理呼吸道和充分给氧。保持呼吸道通畅是急救过程中最基础，最主要的措施。检查呼吸道通畅清理呼吸道呕吐物、分泌物、痰液等，遇有因喉头水肿影响病人呼吸，配合医生做气管切开；昏迷别人舌后坠可用舌钳将舌拉出后放口咽通气管或气管插管，及时氧气输入，根据病人呼吸情况和血气分析调节氧流量，一般2-4升/min。
1.2迅速补充血容量。正确选择静脉通路，迅速建立2条以上静脉通道，补充有效循环血量，改善微循环，静脉穿刺部位最好选择上腔静脉系统的静脉；颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、肘正中静脉，多选12-16号静脉留置针，必要时静脉切开，先给患者采用7.5%高渗盐水1000ml静脉滴注，作为低血容量性休克初期扩容处理，然后再根据病情输入平衡液，同时做好交叉配血，准备输血，在未配好血的情况下，可先选用中分子右旋糖酐既可达扩容又可减少血细胞凝聚，起到改善微循环的作用，但右旋糖酐用量每24小时不超过1000ml，平衡液输入后检测红细胞压积不低于25%-30%为宜。
1.3包扎固定、止血、止痛。对开放性的伤口，应包扎固定，以免继续污染。骨折部位用夹板或石膏固定可以减少骨折端的活动，防止血管进一步损伤；现场急救人员应迅速止血，四肢大动脉断裂出血可用止血带止血，止血带可扎在上臂或大腿部位，松紧适宜，要记录时间，每隔40min-60min放松一次，每次放松5min-10min,血管创伤直接暴露的伤口，可用止血钳钳夹，缝扎止血；广泛的创面用纱布填塞加压包扎止血；属内脏出血的应积极做好术前准备，及早手术剖腹探查止血。剧痛者给杜冷丁50-100mg肌注，小儿酌情减少剂量。
1.4药物的应用。应用血管活性药物，应根据治疗反应调整速度；纠正水、电解质及酸碱平衡翁乱，如低血钾、低血氧。大量输血的可出现低血钙，应给予葡萄糖酸钙治疗。
2病情观察
2.1意识状态。休克患者的意识反映脑部血流灌注情况和缺氧程度。早期休克患者表现为烦躁、不合作；当从兴奋转为抑制、表情淡漠、反应迟钝，说明休克进入失代偿期，脑缺氧加重，应警惕病情继续恶化。
2.2血压及脉压差。休克患者在应用血管活性药物时，应每5分钟测血压一次，待血压平稳后改为每15-30分钟测一次；注意脉压差，脉压差越小说明血管痉挛程度越严重，反之说明血管痉挛开始解除，微循环趋向好转。
2.3脉搏。注意观察脉率、节律、强度，脉搏可反映心搏和血管运动，休克初期脉搏正常或稍快，休克晚期脉搏细弱缓慢，或摸不清。
2.4呼吸频率与节律。当出现呼吸加快、不规则或鼻翼扇动，提示病情进一步恶化。
2.5尿量。在严格无菌操作下留置导尿管，记录每小时尿量，成人每小时尿量在50ml以上，说明组织血液灌流基本尚好；尿量持续过少、比重增加，要警惕急性肾功能衰竭的发生。
3护理
3.1加强基础护理。休克病人应给予保暖，避免受寒，以免加重休克，当病人体温过低时，应增加室温，增加被服，室温保持在18-20℃，温度太高会增加组织的代谢率，从而增加人体的耗氧量，维持适当舒适的温度，减少不必要的活动，让病人充分休息。
3.2体位的护理。严重有效循环血量不足，脑灌流减少时，应去枕平卧；若循环状态已有改善可以略抬高头胸部高度；若合并昏迷，头部有创口或渗出物时，给予头偏向健侧；有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部；有胸部损伤或胸腔引流的休克病人，若有效循环血量大致补足，尽量采取半坐位；若有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死；对休克循环状态不稳定的病人，以抢救生命为主，防止过多搬动翻身引起血压波动，休克加重导致死亡。
3.3药物治疗的护理。休克病人应用血管活性药物，应从低浓度慢速开始，每5分钟监测一次血压，待血压稳定后改为15-30分钟监测一次，并按药物浓度掌握输液滴数，使血压维持在稳定状况，在用药同时，严格防止液体外渗，以免造成局部组织坏死。
3.4心理护理。在抗休克的过程中，给患者以心理安慰，解除患者紧张恐惧心理，耐心的劝导患者，使其能积极配合抢救。
4小结
休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患者死亡的主要原因，创伤性休克具有伤情复杂，病情变化快的特点,工作稍有延误可危及患者生命，因此，在抢救创伤性休克病人过程中，护理人员必须有高度的抢救意识，快速的反应能力和病情鉴别观察能力，有丰富的抢救知识和娴熟的护理技能，密切观察病情变化，做好特别护理记录，熟记抢救程序、熟记心电监护仪、呼吸机、深静脉置管的应用，缩短受伤检查时间，合理地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间是抢救成功的关键。参考文献
[1]林金娥.创伤性休克的抢救与护理，基础医学论坛2009年9月第9期
[2]韦疑屛.创伤性失血性休克病人的急救护理现状2008（A）1008-9969
关键词：创伤性休克急救护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.476【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0292-02
创伤性休克在临床病人抢救中占有很重要的位置，几乎所有危重患者都涉及休克问题，它的特点是伤势严重，失血量大，生理功能紊乱，伤情变化迅速，严重危及生命安全，因此，早期复苏和有效护理是直接关系到创伤性休克病人的抢救成功率，降低死亡率的关键。
1急救措施
1.1清理呼吸道和充分给氧。保持呼吸道通畅是急救过程中最基础，最主要的措施。检查呼吸道通畅清理呼吸道呕吐物、分泌物、痰液等，遇有因喉头水肿影响病人呼吸，配合医生做气管切开；昏迷别人舌后坠可用舌钳将舌拉出后放口咽通气管或气管插管，及时氧气输入，根据病人呼吸情况和血气分析调节氧流量，一般2-4升/min。
1.2迅速补充血容量。正确选择静脉通路，迅速建立2条以上静脉通道，补充有效循环血量，改善微循环，静脉穿刺部位最好选择上腔静脉系统的静脉；颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、肘正中静脉，多选12-16号静脉留置针，必要时静脉切开，先给患者采用7.5%高渗盐水1000ml静脉滴注，作为低血容量性休克初期扩容处理，然后再根据病情输入平衡液，同时做好交叉配血，准备输血，在未配好血的情况下，可先选用中分子右旋糖酐既可达扩容又可减少血细胞凝聚，起到改善微循环的作用，但右旋糖酐用量每24小时不超过1000ml，平衡液输入后检测红细胞压积不低于25%-30%为宜。
1.3包扎固定、止血、止痛。对开放性的伤口，应包扎固定，以免继续污染。骨折部位用夹板或石膏固定可以减少骨折端的活动，防止血管进一步损伤；现场急救人员应迅速止血，四肢大动脉断裂出血可用止血带止血，止血带可扎在上臂或大腿部位，松紧适宜，要记录时间，每隔40min-60min放松一次，每次放松5min-10min,血管创伤直接暴露的伤口，可用止血钳钳夹，缝扎止血；广泛的创面用纱布填塞加压包扎止血；属内脏出血的应积极做好术前准备，及早手术剖腹探查止血。剧痛者给杜冷丁50-100mg肌注，小儿酌情减少剂量。
1.4药物的应用。应用血管活性药物，应根据治疗反应调整速度；纠正水、电解质及酸碱平衡翁乱，如低血钾、低血氧。大量输血的可出现低血钙，应给予葡萄糖酸钙治疗。
2病情观察
2.1意识状态。休克患者的意识反映脑部血流灌注情况和缺氧程度。早期休克患者表现为烦躁、不合作；当从兴奋转为抑制、表情淡漠、反应迟钝，说明休克进入失代偿期，脑缺氧加重，应警惕病情继续恶化。
2.2血压及脉压差。休克患者在应用血管活性药物时，应每5分钟测血压一次，待血压平稳后改为每15-30分钟测一次；注意脉压差，脉压差越小说明血管痉挛程度越严重，反之说明血管痉挛开始解除，微循环趋向好转。
2.3脉搏。注意观察脉率、节律、强度，脉搏可反映心搏和血管运动，休克初期脉搏正常或稍快，休克晚期脉搏细弱缓慢，或摸不清。
2.4呼吸频率与节律。当出现呼吸加快、不规则或鼻翼扇动，提示病情进一步恶化。
2.5尿量。在严格无菌操作下留置导尿管，记录每小时尿量，成人每小时尿量在50ml以上，说明组织血液灌流基本尚好；尿量持续过少、比重增加，要警惕急性肾功能衰竭的发生。
3护理
3.1加强基础护理。休克病人应给予保暖，避免受寒，以免加重休克，当病人体温过低时，应增加室温，增加被服，室温保持在18-20℃，温度太高会增加组织的代谢率，从而增加人体的耗氧量，维持适当舒适的温度，减少不必要的活动，让病人充分休息。
3.2体位的护理。严重有效循环血量不足，脑灌流减少时，应去枕平卧；若循环状态已有改善可以略抬高头胸部高度；若合并昏迷，头部有创口或渗出物时，给予头偏向健侧；有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部；有胸部损伤或胸腔引流的休克病人，若有效循环血量大致补足，尽量采取半坐位；若有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死；对休克循环状态不稳定的病人，以抢救生命为主，防止过多搬动翻身引起血压波动，休克加重导致死亡。
3.3药物治疗的护理。休克病人应用血管活性药物，应从低浓度慢速开始，每5分钟监测一次血压，待血压稳定后改为15-30分钟监测一次，并按药物浓度掌握输液滴数，使血压维持在稳定状况，在用药同时，严格防止液体外渗，以免造成局部组织坏死。
3.4心理护理。在抗休克的过程中，给患者以心理安慰，解除患者紧张恐惧心理，耐心的劝导患者，使其能积极配合抢救。
4小结
休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患者死亡的主要原因，创伤性休克具有伤情复杂，病情变化快的特点,工作稍有延误可危及患者生命，因此，在抢救创伤性休克病人过程中，护理人员必须有高度的抢救意识，快速的反应能力和病情鉴别观察能力，有丰富的抢救知识和娴熟的护理技能，密切观察病情变化，做好特别护理记录，熟记抢救程序、熟记心电监护仪、呼吸机、深静脉置管的应用，缩短受伤检查时间，合理地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间是抢救成功的关键。参考文献
[1]林金娥.创伤性休克的抢救与护理，基础医学论坛2009年9月第9期
[2]韦疑屛.创伤性失血性休克病人的急救护理现状2008（A）1008-9969