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心房纤维颤动简称房颤,是一种较常见的心律失常,中老年人的发生率很高,仅次于早搏。
心脏排血的正常过程是:心房先收缩,将血排入心室:接着心室再收缩,将血液推向动脉血管。
房顫时,心房失去了正常的搏动性收缩,只剩下一些每分钟350次~600次的不规则肌纤维收缩,心房好像在“颤抖”。心房的这种零乱的电活动仍“企图”传到心室,但心室却并不接受那么频繁的刺激,只能接受其中的一部分,结果成为每分钟120次~200次(偶尔达到250次)的、强弱及间隔完全不等的心室收缩。由于心室收缩快而不规则,排血的功能自然很差,时间太久也会引起心力衰竭。老年人由于房室结的功能减退,心房收缩能传入心室的机会更少些,因而心室率增加较少,对房颤的耐受反而好些。
房颤引起的另一问题是由于心房收缩不正常,血液在心房内“乱动”,血细胞互相撞击,时间久了难免形成血栓。这种血栓随时可能,特别是在房颤终止,转为窦性心律时被心房推入心室,再随动脉血液流动,最后栓塞在中小动脉的某一个分支处。
引起房颤的病因,主要有风湿性二尖瓣病变、甲状腺功能亢进、冠心病。另外,还有一些病例找不出明显的病因,医学上称为特发性房颤。
通常,房颤发病初期都是阵发性的,经过治疗很快就恢复了,甚至不管它也能自行恢复。但如果不针对病因进行根本性的治疗,那么房颤就难免再次发作,而且有发作间隔缩短和发作历时延长的趋势。
一旦发生房颤,治疗主要有两方面:一是尽快使房颤终止,恢复正常窦性心律:二是如果不能很快恢复正常心律,就应该使心室率减慢到每分钟100次以下。这些在一般医院的急诊科室里都不难做到。
但对病人自己来说,更重要的是如何减少房颤发作。其实,发生过几次房颤的病人,只要认真回忆一下,自己都可以总结出一些病情发作规律。比如,吸烟或饮酒过多、喝浓茶或浓咖啡、过度紧张或疲劳、情绪激动、暴饮暴食,消化不良、感冒发烧、摄入盐过多、电解质失衡(特别是血钾、镁过低)等,都可能在不同程度上成为房颤发作的诱因。除此之外,细心的病人还会注意到,每次在房颤“正式”发作之前还有一些先兆征象或者前驱症状,通常是有心悸感、缺脉(即早搏)增多。如果在此时及早休息和用药,就可防患于未然,使即将出现的房颤得以避免,或者因已提前用药而发作轻些、持续时间短些。可惜有不少病人发作多次也没注意到这些,有些医生也主要重视治疗而忽视了把这些知识告诉病人。
另外,有一部分房颤病人的阵发性房颤或早或晚会变为永久性的。通常,阵发性房颤已经使病人感到很不安了,所以当他们知道可能成为永久性时会更担心。其实,永久性房颤并不可怕,医生处理起来也简单得多,只要用药将心室率保持在正常范围,心脏的排血功能就比正常人差得不多。病人用不了多久就能习惯于这种房颤心律,觉得比时好时发反而更舒适些;如果不再担心变成永久性房颤,心情也就不紧张了,房颤“没准儿”还会变得少些,因为精神情绪对房颤的发作的影响很大。
心脏排血的正常过程是:心房先收缩,将血排入心室:接着心室再收缩,将血液推向动脉血管。
房顫时,心房失去了正常的搏动性收缩,只剩下一些每分钟350次~600次的不规则肌纤维收缩,心房好像在“颤抖”。心房的这种零乱的电活动仍“企图”传到心室,但心室却并不接受那么频繁的刺激,只能接受其中的一部分,结果成为每分钟120次~200次(偶尔达到250次)的、强弱及间隔完全不等的心室收缩。由于心室收缩快而不规则,排血的功能自然很差,时间太久也会引起心力衰竭。老年人由于房室结的功能减退,心房收缩能传入心室的机会更少些,因而心室率增加较少,对房颤的耐受反而好些。
房颤引起的另一问题是由于心房收缩不正常,血液在心房内“乱动”,血细胞互相撞击,时间久了难免形成血栓。这种血栓随时可能,特别是在房颤终止,转为窦性心律时被心房推入心室,再随动脉血液流动,最后栓塞在中小动脉的某一个分支处。
引起房颤的病因,主要有风湿性二尖瓣病变、甲状腺功能亢进、冠心病。另外,还有一些病例找不出明显的病因,医学上称为特发性房颤。
通常,房颤发病初期都是阵发性的,经过治疗很快就恢复了,甚至不管它也能自行恢复。但如果不针对病因进行根本性的治疗,那么房颤就难免再次发作,而且有发作间隔缩短和发作历时延长的趋势。
一旦发生房颤,治疗主要有两方面:一是尽快使房颤终止,恢复正常窦性心律:二是如果不能很快恢复正常心律,就应该使心室率减慢到每分钟100次以下。这些在一般医院的急诊科室里都不难做到。
但对病人自己来说,更重要的是如何减少房颤发作。其实,发生过几次房颤的病人,只要认真回忆一下,自己都可以总结出一些病情发作规律。比如,吸烟或饮酒过多、喝浓茶或浓咖啡、过度紧张或疲劳、情绪激动、暴饮暴食,消化不良、感冒发烧、摄入盐过多、电解质失衡(特别是血钾、镁过低)等,都可能在不同程度上成为房颤发作的诱因。除此之外,细心的病人还会注意到,每次在房颤“正式”发作之前还有一些先兆征象或者前驱症状,通常是有心悸感、缺脉(即早搏)增多。如果在此时及早休息和用药,就可防患于未然,使即将出现的房颤得以避免,或者因已提前用药而发作轻些、持续时间短些。可惜有不少病人发作多次也没注意到这些,有些医生也主要重视治疗而忽视了把这些知识告诉病人。
另外,有一部分房颤病人的阵发性房颤或早或晚会变为永久性的。通常,阵发性房颤已经使病人感到很不安了,所以当他们知道可能成为永久性时会更担心。其实,永久性房颤并不可怕,医生处理起来也简单得多,只要用药将心室率保持在正常范围,心脏的排血功能就比正常人差得不多。病人用不了多久就能习惯于这种房颤心律,觉得比时好时发反而更舒适些;如果不再担心变成永久性房颤,心情也就不紧张了,房颤“没准儿”还会变得少些,因为精神情绪对房颤的发作的影响很大。