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【摘 要】 目的：研究云南白药联合奥美拉唑治疗成年人上消化道出血的疗效。方法：收集我院共80例成年人上消化道出血患者，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组给予云南白药口服联合奥美拉唑40mg静脉滴注，每日2次治疗，对照组给予单纯奥美拉唑40mg静脉滴注，每日2次治疗。结果：观察组疗效为显效者有36人，显效率为90.0%，对照组疗效为显效者有25人，显效率为62.5%。两组均无不良反应。两组治疗效果差异显著，P<0.05有统计学意义。结论：云南白药口服联合奥美拉唑治疗上消化道出血具有很好的疗效，有较高的愈合率和Hp根除率，应予临床推广应用。
【关键词】 云南白药 奥美拉唑 上消化道出血
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0069-01
消化道出血是内科常见的严重病症，出现出血症状的部位较多，包括胃、十二指肠、盲肠、结肠或直肠等，病情较急，若不能给与及时准确的处理，可能导致病变组织周围循环受损，严重者可能有生命危险[1]。药物治疗仍是目前采用的首选方法，质子泵抑制剂，能特异性抑制胃壁的H+、K+ATP酶，具有较强的抑制胃酸分泌功能，且生物利用度高。本文主要研究，我院在应用质子泵抑制剂保守治疗的基层上，加用云南白药口服止血的临床疗效，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年1月至2013年1月收治的80例上消化道出血患者。其中男性患者41例，女性患者39例，年龄在22～66岁，单患胃溃疡者有39例，单患十二指肠球部溃疡者有32例，同时患胃溃疡及十二指肠球部溃疡者有9例。所有患者都有呕血或黑便等上消化道出血症状，所有患者均经内窥镜确诊为消化性溃疡。随机分成两组，每组40例。两组在性别、年龄、职业、病情上差异均无统计学意义（P>0.O5）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予静脉补液，给予卧床平躺、禁食、补充血容量、内科综合治疗处理。监护患者一般情况，如呕血、便血、黑便、血压、肠鸣音、血红蛋白水平、红细胞等情况[2]。注意患者神色、皮肤的温度变化，定时记录生命体征和出血量及排尿量、中心静脉压的变化，始终保持静脉通路的畅通，患者头部给予正确和舒适的体位，保证患者呼吸道的通畅，并可以避免出现呕血时可能导致的窒息。
在一般治疗外观察组给予云南白药每次0.5克，每日三次口服，联合奥美拉唑40mg静脉滴注，每日2次治疗；对照组给予单纯奥美拉唑40mg静脉滴注，每日2次治疗。治疗过程中不用其他止血和制酸药物，血容量不足患者加以输血、输液治疗。
1.3 疗效标准
①显效：治疗后48小时内止血。②有效：48～72小时内止血。③无效：治疗72小时后仍有持续出血征象，血压脉搏不稳定，或需要外科手术治疗者。④再出血：成功止血后停药12小时以上又有呕血或黑便等出血征象者[3]。
1.4 统计学分析
选用统计学软件SPSS17.0对试验数据实施系统化处理，运用X2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2 结果
观察组疗效为显效者有36人，显效率為90.0%，对照组疗效为显效者有25人，显效率为62.5%。在住院治疗过程中两组所有患者未见头晕、发热、头痛、皮疹、失眠、嗜睡、腹泻、便秘、乏力等不良反应。
3 讨论
消化性溃疡是引发上消化道出血的主要原因，出血是消化道溃疡最常见的并发症，是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。消化性溃疡病的形成因素之中的决定要素是胃酸的自身消化作用，出现出血现象是因为胃酸侵蚀了溃疡基底的血管，导致血管破裂从而出血[4]。并且由于胃内pH值低，使得粘膜凝血机制被破坏，阻碍了血小板的凝集与聚集。因而提升胃内的pH值，可以起到减弱胃蛋白酶的活性与促进血小板凝集的作用。所以进行抑酸治疗是医治消化性溃疡合并出血的最重要的方法。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，属于苯并咪唑衍生物，口服后在小肠吸收，经血转运到胃壁细胞，在酸性的分泌小管中浓集。奥美拉唑与H+K+ATP酶的活性部位结合，阻碍了质子（H+）的泵出，从而抑制了胃酸的分泌[5]。可十分有效的抵抗胃酸分泌，抑制胃酸容量，有效的对消化性溃疡合并出血进行治疗。
云南白药能够减少凝血时间，让血小板活化，提高了止血的效果。而且其还可以对炎症过程中的白细胞游走、介质释放产生抑制作用，从而降低了凝血时间。还可以抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放，起到抗炎作用。促进消化性溃疡的愈合。
本文观察组采用一般治疗，加用云南白药，治疗效果显著优于对照组不用云南白药的。
总之，从本组临床资料来看，云南白药和奥美拉唑联合治疗上消化道，效果显著，是一种安全、有效的药物。
参考文献
[1]萧树东，江绍基.胃肠病学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：183-192.
[2]林庚金，萧树东，江石湖等.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].中华消化杂志， 2001， 21（1） ：24.
[3] 林庚金，萧树东，江石湖等.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].中华消化杂志，2006，21（1）：24.
[4] Burget D W， Chiverton S G， Hunt ， et al. Is there an optimal degree of acid suppress ion for healing of duodenal ulcers[J].Gastroenterology，2003，99：345-515
[5] 汤海涛，陈伟.奥美拉唑与泮托拉唑治疗溃疡性上消化道出血的比较[J].安徽医药，2007，31（10）：985-986
【关键词】 云南白药 奥美拉唑 上消化道出血
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0069-01
消化道出血是内科常见的严重病症，出现出血症状的部位较多，包括胃、十二指肠、盲肠、结肠或直肠等，病情较急，若不能给与及时准确的处理，可能导致病变组织周围循环受损，严重者可能有生命危险[1]。药物治疗仍是目前采用的首选方法，质子泵抑制剂，能特异性抑制胃壁的H+、K+ATP酶，具有较强的抑制胃酸分泌功能，且生物利用度高。本文主要研究，我院在应用质子泵抑制剂保守治疗的基层上，加用云南白药口服止血的临床疗效，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年1月至2013年1月收治的80例上消化道出血患者。其中男性患者41例，女性患者39例，年龄在22～66岁，单患胃溃疡者有39例，单患十二指肠球部溃疡者有32例，同时患胃溃疡及十二指肠球部溃疡者有9例。所有患者都有呕血或黑便等上消化道出血症状，所有患者均经内窥镜确诊为消化性溃疡。随机分成两组，每组40例。两组在性别、年龄、职业、病情上差异均无统计学意义（P>0.O5）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予静脉补液，给予卧床平躺、禁食、补充血容量、内科综合治疗处理。监护患者一般情况，如呕血、便血、黑便、血压、肠鸣音、血红蛋白水平、红细胞等情况[2]。注意患者神色、皮肤的温度变化，定时记录生命体征和出血量及排尿量、中心静脉压的变化，始终保持静脉通路的畅通，患者头部给予正确和舒适的体位，保证患者呼吸道的通畅，并可以避免出现呕血时可能导致的窒息。
在一般治疗外观察组给予云南白药每次0.5克，每日三次口服，联合奥美拉唑40mg静脉滴注，每日2次治疗；对照组给予单纯奥美拉唑40mg静脉滴注，每日2次治疗。治疗过程中不用其他止血和制酸药物，血容量不足患者加以输血、输液治疗。
1.3 疗效标准
①显效：治疗后48小时内止血。②有效：48～72小时内止血。③无效：治疗72小时后仍有持续出血征象，血压脉搏不稳定，或需要外科手术治疗者。④再出血：成功止血后停药12小时以上又有呕血或黑便等出血征象者[3]。
1.4 统计学分析
选用统计学软件SPSS17.0对试验数据实施系统化处理，运用X2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2 结果
观察组疗效为显效者有36人，显效率為90.0%，对照组疗效为显效者有25人，显效率为62.5%。在住院治疗过程中两组所有患者未见头晕、发热、头痛、皮疹、失眠、嗜睡、腹泻、便秘、乏力等不良反应。
3 讨论
消化性溃疡是引发上消化道出血的主要原因，出血是消化道溃疡最常见的并发症，是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。消化性溃疡病的形成因素之中的决定要素是胃酸的自身消化作用，出现出血现象是因为胃酸侵蚀了溃疡基底的血管，导致血管破裂从而出血[4]。并且由于胃内pH值低，使得粘膜凝血机制被破坏，阻碍了血小板的凝集与聚集。因而提升胃内的pH值，可以起到减弱胃蛋白酶的活性与促进血小板凝集的作用。所以进行抑酸治疗是医治消化性溃疡合并出血的最重要的方法。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，属于苯并咪唑衍生物，口服后在小肠吸收，经血转运到胃壁细胞，在酸性的分泌小管中浓集。奥美拉唑与H+K+ATP酶的活性部位结合，阻碍了质子（H+）的泵出，从而抑制了胃酸的分泌[5]。可十分有效的抵抗胃酸分泌，抑制胃酸容量，有效的对消化性溃疡合并出血进行治疗。
云南白药能够减少凝血时间，让血小板活化，提高了止血的效果。而且其还可以对炎症过程中的白细胞游走、介质释放产生抑制作用，从而降低了凝血时间。还可以抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放，起到抗炎作用。促进消化性溃疡的愈合。
本文观察组采用一般治疗，加用云南白药，治疗效果显著优于对照组不用云南白药的。
总之，从本组临床资料来看，云南白药和奥美拉唑联合治疗上消化道，效果显著，是一种安全、有效的药物。
参考文献
[1]萧树东，江绍基.胃肠病学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：183-192.
[2]林庚金，萧树东，江石湖等.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].中华消化杂志， 2001， 21（1） ：24.
[3] 林庚金，萧树东，江石湖等.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].中华消化杂志，2006，21（1）：24.
[4] Burget D W， Chiverton S G， Hunt ， et al. Is there an optimal degree of acid suppress ion for healing of duodenal ulcers[J].Gastroenterology，2003，99：345-515
[5] 汤海涛，陈伟.奥美拉唑与泮托拉唑治疗溃疡性上消化道出血的比较[J].安徽医药，2007，31（10）：985-986