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【摘要】 目的：探讨将PBL教学法应用于骨伤科临床护理带教中的实施效果。方法：随机抽选80名大专实习生，分为实验组和对照组各40人，实验组在常规带教中增加应用PBL教学法，对照组仍采用常规教学法，将两组进行比较。结果：采用PBL教学法实验组护生的理论考核成绩和患者对护生的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：将PBL教学法应用于骨伤科临床护理带教优于传统的带教方法。
【关键词】 PBL教学法；骨伤科护理带教；应用
问题导向学习（problem based learning，PBL）教学法是指以病人的疾病问题为基础、学生为中心、老师为导向，借以培养学生自学能力，发展其综合思考能力和解决实际问题能力的一种教学法。临床护理工作除了要求熟练掌握技能操作的内容和步骤外，更需要培养护生在复杂多变的临床具备实际操作和解决问题的能力。该教学方法在院校教学中已得以推广和运用，但尚未用于骨伤科临床护理带教实践。我们将PBL教学法应用于骨伤科临床护理带教中，以此调动实习生的自主性，培养实习生主动发现问题、收集资料、分析问题，帮助提高其实际操作及解决问题的能力。现报道如下：
1对象与方法
1.1研究对象选择2008年7月—2010年5月在我科实习的大专学生80名，按照实习生代码的单双号随机分为实验组和对照组各40人。实验组和对照组分别采用PLB教学法和传统教学法。两组学生的在校理论和技术操作成绩及年龄结构等方面经统计学检验无显著差异（P>0.05）,两组具有可比性。
1.2方法两组护生均由同一名老师带教，实习时间为四周。对照组采用传统常规的带教方法，以老师示范施教，护生边看边学为主；实验组在常规带教的基础上以应用PBL教学法，具体方法如下：①选择病例，提出问题。先由带教老师根据骨伤科的特点选择典型的病种病例，以提问的形式将护生需要掌握的知识点引出，注意提出的问题能突出骨伤科护理特点，具有实用性、启发性。然后把所授内容相关问题告知护生，鼓励护生应用教科书、图书馆及其他途径，如模型、X线片及网络等收集资料。②护生自学，小组讨论。带教老师将问题分配给护生，督促其准备，并在课堂交流前组织护生进行讨论。最后讨论结束时，由带教老师对护生们的回答进行点评和总结；护生们将讨论学习的内容做好记录，整理成文，书写护理病例，并在老师的指导下实施护理计划。
2结果
2.1 效果评价方法在实习结束时，分别对两组护生进行理论知识、操作技能及健康教育指导考核。考核标准：成绩90分以上者为优；70—90分者为良；70分以下者为差。调查患者对护生的满意度：向护生所分管的患者发放满意度调查表。调查表的内容包括：入院介绍、病房管理、护理操作的解释及健康教育指导等方面。分为很好、好、一般、差四个等级。很好和好为满意，一般和差为不满意。
2.2 患者对两组护生的满意度比较 见表1。
表2患者对两组护生的满意度比较
注：与对照组比较：P<0.01
3讨论
3.1PBL教学法提高了护生分析和解决问题的能力。在护理实践中，护理人员要面对各种不同的患者及复杂多变的病情，因此我们要注重培养护生具有独立解决问题的能力。PBL教學法主要以问题为基础，护生在寻求答案、查找资料的过程中，强化了自身的理论知识和临床实践的感性认识。使护生逐渐掌握临床护理工作的基本规律即：观察—思考—处理。PBL教学法帮助护生探索知识，对资料进行综合分析，并应用新获得的知识分析和解决问题，进而提高了护生分析和解决问题的能力。
3.2PBL教学法有利于调动护生学习的积极性和主动性。 PBL教学法以问题为基础，用问题激发护生的学习兴趣，使护生成为学习的主体，以研究者、探究者的身份查阅资料、调查研究，独立思考解决问题。这样，护生从自身出发，完成角色转换，由被动的学习者变成学习的主人。【1】护生普遍认为，PBL教学法讨论前准备有压力，如想参加讨论，必须认真查阅资料，仔细思考，有所准备。使护生感到学习的压力和自身知识的缺乏，其学习的积极性和主动性得到了激发和提高。
3.3 PBL教学法提高了护生的健康教育能力和满意度。我们将健康教育纳入带教实习计划，使实习护生掌握健康教育的方法和技巧，密切了护患关系，提高了健康教育的覆盖率，同时也可避免护生因病情不熟悉造成差错。【2】PBL教学法重视护生理论和实践相结合能力的培养，为护生提供了学习与锻炼的机会，【3】促使护生运用所学的理论知识进行分析，根据不同的患者、不同的病情全面评估患者的健康问题，并提出满足患者健康需求的健康教育内容和方式。结果显示，实验组的健康教育能力和患者对护生的满意度比对照组高。
参考文献
［1］丁敏杜，守洪.基于我国实际对PBL与传统教学结合模式的探索和实践［J］.高等医学教育，2008（12）:111.
［2］叶辉.护理查房改革的临床实践［J］.齐鲁护理杂志，2002,8（3）:239.
［3］燕霞,赵静，韦浩.PBL查房与病程护理查房在临床教学中的应用［J］.护理研究，2004，18（11）：2055-2056.
【关键词】 PBL教学法；骨伤科护理带教；应用
问题导向学习（problem based learning，PBL）教学法是指以病人的疾病问题为基础、学生为中心、老师为导向，借以培养学生自学能力，发展其综合思考能力和解决实际问题能力的一种教学法。临床护理工作除了要求熟练掌握技能操作的内容和步骤外，更需要培养护生在复杂多变的临床具备实际操作和解决问题的能力。该教学方法在院校教学中已得以推广和运用，但尚未用于骨伤科临床护理带教实践。我们将PBL教学法应用于骨伤科临床护理带教中，以此调动实习生的自主性，培养实习生主动发现问题、收集资料、分析问题，帮助提高其实际操作及解决问题的能力。现报道如下：
1对象与方法
1.1研究对象选择2008年7月—2010年5月在我科实习的大专学生80名，按照实习生代码的单双号随机分为实验组和对照组各40人。实验组和对照组分别采用PLB教学法和传统教学法。两组学生的在校理论和技术操作成绩及年龄结构等方面经统计学检验无显著差异（P>0.05）,两组具有可比性。
1.2方法两组护生均由同一名老师带教，实习时间为四周。对照组采用传统常规的带教方法，以老师示范施教，护生边看边学为主；实验组在常规带教的基础上以应用PBL教学法，具体方法如下：①选择病例，提出问题。先由带教老师根据骨伤科的特点选择典型的病种病例，以提问的形式将护生需要掌握的知识点引出，注意提出的问题能突出骨伤科护理特点，具有实用性、启发性。然后把所授内容相关问题告知护生，鼓励护生应用教科书、图书馆及其他途径，如模型、X线片及网络等收集资料。②护生自学，小组讨论。带教老师将问题分配给护生，督促其准备，并在课堂交流前组织护生进行讨论。最后讨论结束时，由带教老师对护生们的回答进行点评和总结；护生们将讨论学习的内容做好记录，整理成文，书写护理病例，并在老师的指导下实施护理计划。
2结果
2.1 效果评价方法在实习结束时，分别对两组护生进行理论知识、操作技能及健康教育指导考核。考核标准：成绩90分以上者为优；70—90分者为良；70分以下者为差。调查患者对护生的满意度：向护生所分管的患者发放满意度调查表。调查表的内容包括：入院介绍、病房管理、护理操作的解释及健康教育指导等方面。分为很好、好、一般、差四个等级。很好和好为满意，一般和差为不满意。
2.2 患者对两组护生的满意度比较 见表1。
表2患者对两组护生的满意度比较
注：与对照组比较：P<0.01
3讨论
3.1PBL教学法提高了护生分析和解决问题的能力。在护理实践中，护理人员要面对各种不同的患者及复杂多变的病情，因此我们要注重培养护生具有独立解决问题的能力。PBL教學法主要以问题为基础，护生在寻求答案、查找资料的过程中，强化了自身的理论知识和临床实践的感性认识。使护生逐渐掌握临床护理工作的基本规律即：观察—思考—处理。PBL教学法帮助护生探索知识，对资料进行综合分析，并应用新获得的知识分析和解决问题，进而提高了护生分析和解决问题的能力。
3.2PBL教学法有利于调动护生学习的积极性和主动性。 PBL教学法以问题为基础，用问题激发护生的学习兴趣，使护生成为学习的主体，以研究者、探究者的身份查阅资料、调查研究，独立思考解决问题。这样，护生从自身出发，完成角色转换，由被动的学习者变成学习的主人。【1】护生普遍认为，PBL教学法讨论前准备有压力，如想参加讨论，必须认真查阅资料，仔细思考，有所准备。使护生感到学习的压力和自身知识的缺乏，其学习的积极性和主动性得到了激发和提高。
3.3 PBL教学法提高了护生的健康教育能力和满意度。我们将健康教育纳入带教实习计划，使实习护生掌握健康教育的方法和技巧，密切了护患关系，提高了健康教育的覆盖率，同时也可避免护生因病情不熟悉造成差错。【2】PBL教学法重视护生理论和实践相结合能力的培养，为护生提供了学习与锻炼的机会，【3】促使护生运用所学的理论知识进行分析，根据不同的患者、不同的病情全面评估患者的健康问题，并提出满足患者健康需求的健康教育内容和方式。结果显示，实验组的健康教育能力和患者对护生的满意度比对照组高。
参考文献
［1］丁敏杜，守洪.基于我国实际对PBL与传统教学结合模式的探索和实践［J］.高等医学教育，2008（12）:111.
［2］叶辉.护理查房改革的临床实践［J］.齐鲁护理杂志，2002,8（3）:239.
［3］燕霞,赵静，韦浩.PBL查房与病程护理查房在临床教学中的应用［J］.护理研究，2004，18（11）：2055-2056.