疫苗改变的“战疫”结果

• 出 处: 科学Fans
• 发表日期: 2021年3期

可怕的脊髓灰质炎

　　疫苗为人类与病毒的战斗提供了强大的武力支持，我们可以从一种疾病被抑制的过程中一窥战果。
　　脊髓灰质炎（简称脊灰）又叫“小儿麻痹症”，也叫“婴儿瘫”。
　　脊灰是感染脊灰病毒后引起的一种急性传染病，病毒以粪—口传播为主要传播方式，经消化道进入血液循环系统，导致脊髓灰质受到损害。孩子发病后最开始常有发烧、恶心、肚子痛、拉肚子等症状;3～4天后出现单侧或双侧肢体麻痹，多为下肢;约两个月后，麻痹的肢体出现肌肉萎缩，肢体变细;最后留下终身残疾。脊灰一年四季均可发生，夏秋季为流行高峰，发病年龄一般以5岁以下儿童为主。
　　脊灰产生的麻痹本身是一种古老的疾病，起初，人们对这种疾病知之甚少，只知道这是一种传染病，到1908年，卡尔·兰德斯坦纳和瑞里克·波普尔分离得到了脊灰病毒，对这种病毒的研究從此开始。从19世纪初到50年代的几十年间，仅在美国就爆发了大大小小的十几次脊灰疫情，造成了成千上万人的瘫痪和死亡。美国1952年暴发的脊髓灰质炎疫情是该国历史上最严重的一次脊灰疫情，在当年报告的57628例病例中，有3145例死亡，21269例轻度至致残性瘫痪。
　　科学家们研究脊髓灰质炎的致病机理和传播途径时，因为正处于“二战”中，政府并不特别重视脊灰疫情，对脊灰的研究也不是热门领域。后来，因为美国总统富兰克林·罗斯福患了此病，在他的主导号召下，美国成立了国家小儿麻痹症基金会，基金会募集的资金用于脊灰患儿的救助和疾病的预防研究。

疫苗的诞生改变了“战局”

　　乔纳斯·索尔克及其同事开发的经甲醛灭活的脊灰病毒制备的灭活脊灰疫苗，经过大规模现场实验取得成功，1955年，这种灭活脊灰疫苗在美国获批上市，很快，不同国家也相继推出了其他灭活脊灰疫苗。但由于生产失误，有两批没有被甲醛充分灭活的疫苗流入市场，导致了149人因接种疫苗反而罹患小儿麻痹症，这一不幸事件推动了减毒活疫苗的发展，也使得后来的疫苗生产的出厂检验流程得以改善。在1961年单价减毒活疫苗获批上市，1963年三价获得许可。减毒活疫苗可以引起更高的免疫反应，正是推广使用灭活脊灰疫苗和脊灰减毒活疫苗，才迅速地控制了脊髓灰质炎的流行。
　　目前我国有脊髓灰质炎灭活疫苗（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）、口服Ⅰ型和Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗。婴幼儿接种脊灰疫苗，需要接种四次，第一针是2月龄注射灭活疫苗（IPV），之后三次则是3月龄、4月龄和4周岁口服减毒活疫苗（bOPV）。

大获全胜的曙光

　　世界卫生组织在全球实施的消灭脊髓灰质炎的策略，目前已经实现了我国在内，包括美洲区、西太平洋区及美洲区、欧洲区的目标，也已经大幅度减少了其他地区的病例数。到2012年，只有阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦还没有彻底阻断本土脊灰野生病毒的传播。但这些年来，我国的部分地区因为某些家庭拒绝为孩子接种脊灰疫苗，依然会有极少量散发病例出现。
　　人类第一个消灭的传染病是天花，脊髓灰质炎则被公共卫生界认为会是人类第二个可以消灭的传染病。人类也在一直为此努力。