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胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，可引起早产、感染及脐带脱垂，而早产儿对缺氧耐受力较差，易使新生儿发生呼吸窘迫症，这些都间接影响着围生儿存活率。所以，正确及时处理胎膜早破合并早产的患者，将减少围生儿死亡率。现将我院胎膜早破患者病历进行分析，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
我院产科2008年1月至2008年12月收治胎膜早破合并早产患者共52例，年龄20～41岁，平均年龄28岁，破膜时孕周31～36周，平均，其中有6例为经产妇，其余为初产妇。
1.2 方法
患者入院后均按胎膜早破常规护理，均遵医嘱以保胎治疗：给予吸氧，静脉滴注硫酸镁40滴/min，地塞米松促胎肺成熟，常规使用抗生素预防感染，嘱咐患者绝对卧床休息，去枕平卧，抬高臀部，臀下垫卫生棉垫，教会孕妇自测胎动Tid，同时注意观察患者生命体征，胎心音及羊水性状，出现异常及时终止妊娠。
1.3 结果
46例经阴道分娩，6例行剖宫产术，剖宫产率为11.5%，其中臀位8例，双胎2例，珍贵儿4例。9例保胎成功，孕周≥35周，给予终止妊娠；9例破膜后有规律宫缩，入院时宫口已开大≥3cm，早产已不可避免；25例孕周35周，经促胎肺成熟治疗3，给予催产素引产或自然临产。早产儿的出生情况：52例胎膜早破病例分娩48例新生儿，死亡3例，其余早产儿出生体重1400～3050g，预后良好。
2 护理
2.1 心理护理
产妇入院后，由于离开了亲人和熟悉的环境，加之宫缩或胎膜早破带给她们的不适，精神较紧张，情绪不稳定，所以医务人员要热情接待产妇，关心、体贴她们，做好解释工作，讲解医师与助产士的高超技术，消除恐惧心理，与医护人员合作。
2.2 孕期卫生指导
一般认为胎膜早破与感染、胎膜结构异常、胎位异常及宫腔压力异常等因素有关。为降低胎膜早破发生率，应加强婚前、孕前生殖健康宣教，减少流产、引产和阴道炎性反应等，应加强孕期宣教，认真及时进行孕产期保健检查，避免重体力劳动，防止腹部外伤和胎位异常，妊娠晚期禁止性生活和盆浴，以防引起早产、胎膜早破及感染，对有可能导致胎膜早破的高危因素及时纠正。对有高危因素的患者如阴道炎、胎位异常、多胎妊娠、羊水过多者应及时治疗，并有针对性的加强产前检查与监护。
2.3 预防感染
对于胎膜早破预防性使用抗生素的做法目前仍有很多争议，但大多数学者主张如未立即临产，给予预防性抗生素治疗能够降低孕妇或新生儿的感染率，可以有效延长孕龄，降低新生儿呼吸窘迫综合征，脑室出血，坏死性小肠炎的发生率，最终达到改善新生儿结局的目的。对破膜12h以上者常规预防性应用抗生素，且在保胎治疗中严密监测，如孕妇体温高于37.5℃，胎心率增快，白细胞升高，子宫压痛均提示宫内感染，应尽快终止妊娠，可明显降低绒膜膜炎及新生儿感染的发生。
2.4 使用宫缩抑制剂延长孕周
特别是孕周＜35周的孕妇，如能抑制宫缩达48h，可使糖皮质激素促使胎肺成熟作用发挥最大效果。
2.5 促胎肺成熟
以地塞米松10mg加50%葡萄糖20ml静脉推注，1次/d，连续3d为1个疗程，停用7d后可重复使用至35周。
2.6 分娩时机的选择
胎膜破裂后早产的发生较难避免，如终止妊娠过早，可因胎龄小，出生时体重低，胎儿各器官发育不全引起围生儿病死率上升，如保胎时间长，母婴感染机会增加，此时选择合适时机终止妊娠非常重要。
2.7 终止妊娠方式
对无产科指征及无感染征象者，尽量阴道分娩，产程中进行胎儿持续监护，宫口开全后行会阴侧切助产，防止新生儿颅内出血的发生。对合并产科指征者选择剖宫产术，术前后加强抗生素的应用，保胎过程中若出现感染现象，立即终止妊娠，以剖宫产为宜。
2.8 基础护理
予以会阴擦洗并更换无菌巾2次/d，测体温4次/d，体温超过37.5℃及时汇报医生，每隔3d查血常规1次，加强胎儿监测，指导患者自测胎动，监听胎心，定期胎心监护，如有异常均预示存在宫内感染，须及时采取措施。同时要密切观察阴道排出液的性状，是否混有胎粪，如为头先露者，羊水含胎粪者视为胎儿宫内窘迫，应立即汇报医生及时终止妊娠，并做好早产儿抢救准备工作。
参考文献
[1]郝敏.抗生素在未足月胎膜早破中的合理应用.中国实用妇产科与产科杂志.2006，22(6)：411.
[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999，348.
1 临床资料
1.1 一般资料
我院产科2008年1月至2008年12月收治胎膜早破合并早产患者共52例，年龄20～41岁，平均年龄28岁，破膜时孕周31～36周，平均，其中有6例为经产妇，其余为初产妇。
1.2 方法
患者入院后均按胎膜早破常规护理，均遵医嘱以保胎治疗：给予吸氧，静脉滴注硫酸镁40滴/min，地塞米松促胎肺成熟，常规使用抗生素预防感染，嘱咐患者绝对卧床休息，去枕平卧，抬高臀部，臀下垫卫生棉垫，教会孕妇自测胎动Tid，同时注意观察患者生命体征，胎心音及羊水性状，出现异常及时终止妊娠。
1.3 结果
46例经阴道分娩，6例行剖宫产术，剖宫产率为11.5%，其中臀位8例，双胎2例，珍贵儿4例。9例保胎成功，孕周≥35周，给予终止妊娠；9例破膜后有规律宫缩，入院时宫口已开大≥3cm，早产已不可避免；25例孕周35周，经促胎肺成熟治疗3，给予催产素引产或自然临产。早产儿的出生情况：52例胎膜早破病例分娩48例新生儿，死亡3例，其余早产儿出生体重1400～3050g，预后良好。
2 护理
2.1 心理护理
产妇入院后，由于离开了亲人和熟悉的环境，加之宫缩或胎膜早破带给她们的不适，精神较紧张，情绪不稳定，所以医务人员要热情接待产妇，关心、体贴她们，做好解释工作，讲解医师与助产士的高超技术，消除恐惧心理，与医护人员合作。
2.2 孕期卫生指导
一般认为胎膜早破与感染、胎膜结构异常、胎位异常及宫腔压力异常等因素有关。为降低胎膜早破发生率，应加强婚前、孕前生殖健康宣教，减少流产、引产和阴道炎性反应等，应加强孕期宣教，认真及时进行孕产期保健检查，避免重体力劳动，防止腹部外伤和胎位异常，妊娠晚期禁止性生活和盆浴，以防引起早产、胎膜早破及感染，对有可能导致胎膜早破的高危因素及时纠正。对有高危因素的患者如阴道炎、胎位异常、多胎妊娠、羊水过多者应及时治疗，并有针对性的加强产前检查与监护。
2.3 预防感染
对于胎膜早破预防性使用抗生素的做法目前仍有很多争议，但大多数学者主张如未立即临产，给予预防性抗生素治疗能够降低孕妇或新生儿的感染率，可以有效延长孕龄，降低新生儿呼吸窘迫综合征，脑室出血，坏死性小肠炎的发生率，最终达到改善新生儿结局的目的。对破膜12h以上者常规预防性应用抗生素，且在保胎治疗中严密监测，如孕妇体温高于37.5℃，胎心率增快，白细胞升高，子宫压痛均提示宫内感染，应尽快终止妊娠，可明显降低绒膜膜炎及新生儿感染的发生。
2.4 使用宫缩抑制剂延长孕周
特别是孕周＜35周的孕妇，如能抑制宫缩达48h，可使糖皮质激素促使胎肺成熟作用发挥最大效果。
2.5 促胎肺成熟
以地塞米松10mg加50%葡萄糖20ml静脉推注，1次/d，连续3d为1个疗程，停用7d后可重复使用至35周。
2.6 分娩时机的选择
胎膜破裂后早产的发生较难避免，如终止妊娠过早，可因胎龄小，出生时体重低，胎儿各器官发育不全引起围生儿病死率上升，如保胎时间长，母婴感染机会增加，此时选择合适时机终止妊娠非常重要。
2.7 终止妊娠方式
对无产科指征及无感染征象者，尽量阴道分娩，产程中进行胎儿持续监护，宫口开全后行会阴侧切助产，防止新生儿颅内出血的发生。对合并产科指征者选择剖宫产术，术前后加强抗生素的应用，保胎过程中若出现感染现象，立即终止妊娠，以剖宫产为宜。
2.8 基础护理
予以会阴擦洗并更换无菌巾2次/d，测体温4次/d，体温超过37.5℃及时汇报医生，每隔3d查血常规1次，加强胎儿监测，指导患者自测胎动，监听胎心，定期胎心监护，如有异常均预示存在宫内感染，须及时采取措施。同时要密切观察阴道排出液的性状，是否混有胎粪，如为头先露者，羊水含胎粪者视为胎儿宫内窘迫，应立即汇报医生及时终止妊娠，并做好早产儿抢救准备工作。
参考文献
[1]郝敏.抗生素在未足月胎膜早破中的合理应用.中国实用妇产科与产科杂志.2006，22(6)：411.
[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999，348.