【摘 要】
：
肝癌的治疗东西方指南间存在明显差异，晚期肝癌的治疗依然是个重大挑战。随着肝癌药物治疗的进展，靶向和免疫治疗逐渐从临床试验走向临床实践，我们已经进入了靶向联合免疫治疗的时代，为进一步推动辅助治疗、新辅助治疗和转化治疗提供了基础。肝细胞癌术后有着极高的复发率，目前尚无有效的术后辅助治疗方案用于减少术后复发，随着临床试验的推进，结合复发风险预测模型，选择性的进行术后辅助治疗是未来的发展方向。对于新辅助治疗，目前最亟待统一的是标准问题，肝门淋巴结转移是值得关注的临床问题。通过进一步的基础和临床研究，对肝细胞癌进行
【机 构】
：
北京大学第三医院普通外科，北京 100191
论文部分内容阅读
肝癌的治疗东西方指南间存在明显差异，晚期肝癌的治疗依然是个重大挑战。随着肝癌药物治疗的进展，靶向和免疫治疗逐渐从临床试验走向临床实践，我们已经进入了靶向联合免疫治疗的时代，为进一步推动辅助治疗、新辅助治疗和转化治疗提供了基础。肝细胞癌术后有着极高的复发率，目前尚无有效的术后辅助治疗方案用于减少术后复发，随着临床试验的推进，结合复发风险预测模型，选择性的进行术后辅助治疗是未来的发展方向。对于新辅助治疗，目前最亟待统一的是标准问题，肝门淋巴结转移是值得关注的临床问题。通过进一步的基础和临床研究，对肝细胞癌进行精准化和个体化的靶向及免疫治疗是未来的发展方向。“,”There are significant differences between eastern and western guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma, and the treatment of advanced liver cancer is still a major challenge. With the development of systematic therapy for hepatocellular carcinoma, these drugs have gradually moved from clinical trials to clinical practice, from second-line to first-line treatment. Up to now, we have entered the era of targeted therapy combined with immunotherapy, which provided us with new strategies for adjuvant; neoadjuvant and conversion therapy in the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatocellular carcinoma has a very high recurrence rate after operation. At present, there is no effective postoperative adjuvant therapy strategy to reduce recurrence. With the promoting of clinical trials, application of adjuvant therapy in selected patients based on the risk of recurrence may be the future research directions. For neoadjuvant therapy and conversion therapy, the most urgent issue may be the controversial criteria. Through further basic and clinical research, precise and individualized targeted therapy and immunotherapy for hepatocellular carcinoma is the future development direction.
其他文献
既往研究表明，旨在降低短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）或小卒中后卒中风险的紧急评估在短期内具有成本效益。EXPRESS（Early Use of Existing Preventive Strategies for Stroke）研究证实，紧急评估能够使90 d卒中风险降低多达80%。然而，目前尚不清楚这种短期效应是否会在长期随访中消失，即仅会推迟而非预防复发事件。因此，英国牛津大学约翰拉德克利夫医院的Luengo-Fernandez等对EXPRESS研究的
目的:探讨血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor, BDNF）与急性缺血性卒中患者卒中后认知损害（post-stroke cognitive impairment, PSCI）的相关性，并评估其对PSCI的预测价值。方法:前瞻性纳入2018年4月至2020年9月济宁医学院附属医院收治的急性缺血性卒中患者。在发病后3个月时采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评估认知损害。采用多变量n
脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）是临床常见的脑血管病，其起病隐匿且临床表现多样。研究表明，神经血管单元（neurovascular unit, NVU）功能失衡与血管内皮功能障碍、血脑屏障通透性改变、胶质细胞活化等病理生理学过程存在多向作用和反复激活现象，在炎症和免疫等因素作用下共同推动CSVD的进展。文章就NVU在CSVD发生和发展中的作用进行了综述。“,”Cerebral small vessel disease (CSVD) is a common
卒中已成为中国成年人死亡和残疾的首要病因，其中约70%为缺血性卒中。既往研究表明，早期肠内营养支持可改善急性卒中患者的临床转归。文章就肠内营养启动时机及途径对急性卒中患者临床转归的影响进行了综述，旨在为临床实践提供依据。“,”Stroke has become the leading cause of death and disability in Chinese adults, of which about 70% are ischemic stroke. Previous studies have s
目的:探讨溶栓前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分联合侧支循环Tan评分对急性前循环大血管闭塞性卒中患者静脉溶栓转归的预测价值。方法:回顾性纳入2019年1月至2021年5月期间在安徽医科大学第二附属医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。在溶栓后90 d应用改良Rankin
目的:探究丙泊酚对脓毒症小鼠血脑屏障(BBB)损伤的影响及可能的作用机制.方法:30只雄性SPF级C56BL/6小鼠随机分为对照(Con)组、脓毒症(LPS)组和丙泊酚(PF)组,每组10只.LPS组和PF组小鼠采用腹腔注射脂多糖(LPS)(10 mg/kg)制备脓毒症小鼠模型,注射LPS后的即刻和6 h后给PF组小鼠腹腔注射丙泊酚(50 mg/kg),给LPS组小鼠腹腔注射等体积的生理盐水;Con组仅给予腹腔注射等体积的生理盐水.造模24 h后,采用神经行为学评分观察小鼠行为学变化;ELISA法检测小鼠
近年来，组织学证实了Laennec包膜的存在，发现Laennec包膜间隙可以作为解剖性肝切除中手术分离的解剖入路。随着外科医师对肝脏手术认识的加深，Laennec包膜在解剖性肝切除手术中的地位必将日益凸显，认识、重视、利用Laennec包膜，有助于解剖性肝切除手术规范化，推动解剖性肝切除手术向更加精准、更加安全的方向发展。本文对Laennec包膜作一系统介绍，并结合笔者在肝脏手术中相关的经验，总结Laennec包膜在入肝血流阻断和肝实质离断这两个解剖性肝切除的关键技术中的应用，发现通过Laennec包膜与
肝移植是治疗肝细胞癌的最佳方法之一，移植肿瘤学理念的提出为肝细胞癌患者的全过程管理带来新的思路。在过去，手术成功率和围术期安全是我们关注的重点，而随着肝细胞癌新辅助治疗和术后辅助治疗的推广，治疗的重心逐渐偏移到癌症治疗及提高患者生存率和生活质量上。不同类型的患者肝移植的预后可能会有所不同，因而应对肝细胞癌肝移植的患者进行细化分层和差异化的治疗路径，从而达到最佳治疗效果。本文将肝细胞癌肝移植患者分为符合移植标准的原发性肝细胞癌、肝切除术后复发的肝细胞癌和降期或新辅助治疗后的肝细胞癌患者。精细分层和分类管理是
自无张力疝修补术开展以来，补片类型和固定方式的选择成为外科医师术中必须考虑的问题，选择合适的补片固定方式对患者预后具有重要意义。近年来，随着腹腔镜技术和疝修补材料的发展，新型补片和补片固定技术已在临床普及，钉枪固定和缝合固定在经腹膜前疝修补手术中已较少使用，医用胶和自固定补片成为主流选择，也有学者认为，除大型直疝外，真空吸引固定补片也是一种安全有效的固定方式，但最佳的补片固定方式仍存在争议，术中固定方式的选择也未达成统一标准。本文就腹腔镜经腹膜前疝修补术中不同补片固定方式的优势和劣势，以及术中固定方式的选
肝切除、局部热消融(LTAT)是治疗肝细胞癌最常用的治愈性手段。早期肝细胞癌(肿瘤直径≤3 cm)既是肝切除的最佳适应证，更是LTAT的最优势领域，对于其治疗首选肝切除还是LTAT，一直是一个争论性话题。近二十多年来，随着微创理念的建立、设备的改进、技术的提升和经验的积累，肝切除治疗早期肝细胞癌的微创性、安全性和疗效进一步提升。相比而言，LTAT治疗早期肝细胞癌在质量管理、理念和技术等方面缺乏创新性进步和体系性推进，总体疗效缺乏实质性提升，学术地位受到了挑战。本文从早期肝细胞癌肝切除和LTAT的特点、影响