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目的 探讨肝移植术后HBV再感染的预防与诊治.方法 回顾性分析1999年8月至2004年12月98例肝移植患者临床资料.其中40例术后采用拉米夫定(lamivudine,LAM)单用方案预防HBV再感染,58例采用LAM+乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)联用方案.对HBV再感染者予以阿德福韦(adefoir,ADV)抗病毒治疗.结果 17例肝移植患者出现HBV再感染,其中14例明确存在YMDD变异.术前血清HBV DNA阳性者术后2年HBV再感染率显著高于阴性者(P＜0.05),前者术后采用LAM+HBIg联合预防者其HBV再感染率显著低于单用LAM预防者(P＜0.05),而后者术后LAM单用和LAM+HBIg联用两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).15例HBV再感染者改用ADV治疗后,13例(86.7%)于治疗后1～3个月HBV DNA转阴.结论 术前降低血清HBV DNA水平和术后LAM+HBIg联合预防方案能有效降低肝移植术后HBV再感染率.对术前HBV DNA阴性者,术后可选用LAM单药预防方案.ADV能够有效地治疗肝移植术后HBV再感染,抑制HBV变异株的复制。