正确关爱,让孩子健康成长

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  对糖尿病患儿,家长容易犯的错误是:对已经确诊的孩子过度保护,总认为孩子生病了,这也不能干,那也不能干。还有很多家长出于种种原因,并没有跟孩子说清楚这个疾病到底是怎么回事。孩子只知道自己和别的小朋友不一样,却不清楚究竟有什么不一样。有的孩子因此背上了很重的心理包袱,认为自己是个病人,不能正常学习、玩耍,也不能随意吃喝。太多的“不能”、 “不可以”让孩子认为自己“很没用”。事实上,糖尿病患儿完全可以健康地成长与生活。
  
  运动:定时定量益处多多
  
  不少家长担心孩子在运动中出现低血糖,或者发生其他危险,因此不敢让孩子运动。事实上,糖尿病患儿需要充分的运动,这不但是治疗的需要,也是生长发育的需要。
  合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处:增加肌肉对胰岛素的敏感性,有利于血糖控制;改善心血管功能,有利于防止心血管疾病的发生;促进患儿骨骼与肌肉的发育。当然,患儿在运动前必须做好胰岛素和饮食的调节,运动前减少胰岛素的用量或加餐。最好能定时、定量运动,遵循个体化和循序渐进的原则,才能收到良好的治疗效果。运动中应注意:运动时的肢体血流加速,胰岛素吸收增快,可将注射部位改为腹部;随身携带食品和水;选择合适的服装和鞋袜,运动后注意清洁卫生。当然,如果父母能够一起参加运动,将增加儿童对运动的兴趣,增进父母与孩子的感情。
  需要提及的是,身患糖尿病并不代表在运动能力上比其他人差,甚至有可能超越普通人。国际泳坛的传奇人物加里。霍尔就是在身患1型糖尿病的情况下,在2000年奥运会上击败众多名将,获得男子50米自由泳冠军。此后还和队友一起蝉联了4×100米混合泳接力赛的冠军,并打破了该项目的世界纪录。霍尔说:“我希望通过自己所做的一切,向世人、特别是向糖尿病患者表明:糖尿病并不意味着生活的终结,通过健康的生活方式,完全能够达到生活的另一个高峰。”
  当糖尿病儿童出现以下状况时,应禁止运动:血糖>16.7mmol/L;尿中有酮体;足部或下肢感觉异常;有心悸、气促、恶心、眩晕等症状;身体突然发生剧烈疼痛;视物模糊。
  
  饮食:满足儿童发育所需
  
  孩子得了糖尿病,家长们都很着急。有些家长严格控制孩子的饮食,结果是,孩子的血糖控制得似乎比较好,但却长得又瘦又小,有的女孩子到了青春期也没有来月经;而另有一部分家长心疼孩子,孩子想吃什么就给什么,这两种做法都不正确。由于儿童糖尿病的特殊性,既要保证患儿正常生长、发育和性成熟,又要防止肥胖,控制血糖,故其饮食的治疗原则是计划饮食,而不是严格控制饮食,或过度补充营养。每日饮食总热量=1000+年龄×(70~100)千卡,根据其个体情况具体计算。年龄较小,较瘦以及运动量大的儿童热量可稍高;年龄大,较胖的儿童热量可减少。全日热量分为早餐25%,午餐25%~30%,晚餐25%~30%,其余餐间点心各5%,睡前10%,保证维生素、微量元素、膳食纤维的摄入,避免高脂、高盐、高糖饮食。
  
  减肥:不提倡药物、腹泻和饥饿疗法
  
  肥胖是儿童2型糖尿病的重要发病因素之一。肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗,尽管其体内胰岛素分泌水平并不低,但作用却大打折扣,以致血糖升高而发生糖尿病。
  儿童减肥不提倡药物、腹泻和饥饿疗法。因为儿童在成长过程中,本来就需要摄入一定的脂肪、蛋白质和维生素,为了减肥而放弃吸收营养,得不偿失。同时,盲目用减肥药有害健康,很可能妨碍孩子脂溶性维生素的吸收,对孩子身体有害无益。儿童减肥关键是在保证均衡营养的前提下,调整饮食结构、坚持体育运动。
  
  心理:远离疾病带来的恐惧感
  
  由于糖尿病是终身性疾病,糖尿病患儿不得不与糖尿病展开漫长的“对抗”。需要对患儿进行正确的糖尿病教育,激发患儿的快乐情绪和积极心态,使幼小的心灵远离疾病带来的恐惧感。
  患儿极易产生消极矛盾的心理,表现出对未来的担心和忧愁、恐惧,情绪低落,心情悲观,产生孤独自卑的心理甚至自暴自弃不配合治疗。家长的态度对孩子心理健康十分重要,家长潜在或明显的消极态度,会造成患儿心理障碍的加重;反之,对患儿过度保护及溺爱,易造成孩子情绪紧张,过分依赖或自信心不足,影响孩子坚强个性的塑造。父母应与患儿共同分担对控制病情所负的责任,积极乐观面对治疗,经常与患儿交流沟通;鼓励患儿参加集体活动,使患儿开阔眼界,增长知识,享受生活的乐趣。更重要的是,使他们体会到自己也能像正常儿童一样生活;父母应多尊重孩子,以鼓励为主,给他们一个成长的自由空间,放手让他们做力所能及的事情,并与孩子建立相互尊重、相互信任、相互帮助的和谐气氛。
  
  编后语
  
  据抽样调查显示,目前在我国的一些大城市,少年儿童的肥胖率可达15%以上。伴随着家庭条件的改善和物质水平的提高,已经有相当多的孩子,在家长的“甜蜜关爱”下加入了“小胖墩”的行列。一些儿科营养专家甚至惊呼: “中国儿童肥胖的增长速度已经到了失控的地步。”
  必须意识到,过度的营养与能量的摄入会加重儿童体内胰腺的负担,而从儿童期到成人期,胰腺过早地长期超负荷工作,会导致胰腺慢性损伤并逐步叠加。从某种意义来说,肥胖是机体过早老化的一个信号。
  儿童2型糖尿病的发病与肥胖密不可分。之所以儿童期单纯肥胖应该引起全社会的重视,是因为它除了与成年期以后的心血管疾病、代谢性疾病等有直接的联系之外,在儿童期对儿童的健康、各方面能力以及内在潜能的表达都有严重的伤害。30年前,包括医生在内,整个社会都没有充分认识到这一点。遗憾的是,这么多年过去了,我们的工作做得依然不够。目前我们的社会对于肥胖人群还没有一个非常宽容、体谅的环境,来自各方面的压力都将影响孩子现在以至将来的正常生活。因此,我们希望全社会都来重视儿童肥胖问题,更呼吁广大家长朋友,不要因一味追求营养而忽略了孩子真正的健康。
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