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崔大夫诊室
宝宝老是哭闹，一喂奶就停止，不用说，那肯定是饿了呗！其实不一定，也许，他是肚子疼！
1岁以内，特别是6个月以内的婴儿，表达“我饿了”的方式就是哭闹，接受喂养的反应就是“吸吮”，一吸吮就会停止哭闹。那么，反过来看，如果能够用喂奶的方法来让宝宝停止哭闹，就一定说明他是饿了吗？
诊室场景回放镜头
爸爸妈妈带着2个月的宝宝到医院作健康体检，经过护士的初步检查，宝宝的体重、身高和头围的发展速度都非常喜人。可是，爸爸妈妈并没有表现出很高兴的样子，而是满面愁容，一脸疲惫。原来，孩子近两周来，特别是近一周来有些异常——总处于“饥饿”状态。妈妈每隔30分钟到1个半小时就要母乳喂养一次，否则孩子就会大哭大闹。起初，妈妈认为是自己的母乳不足，孩子吃不饱。可是每次孩子吸吮完，妈妈还能轻易挤出一些母乳来。这几天把他们折腾得筋疲力尽，特别是妈妈，已经疲惫至极。
经过医生耐心询问后得知，孩子这种只能通过喂养才能停止哭闹的现象已经持续了一个月，只是近几周来越发严重，哭闹时还蜷着身体。每次喝奶时，孩子都会放很多个屁，声音还很大。而且，每次喝完奶后尿布上都有少许大便。
孩子这么白天黑夜地哭闹和喝奶，是不是得了什么病？
孩子出现频繁“饥饿”，通过吸吮能够缓解，这种现象是典型的“婴儿肠绞痛”。婴儿肠绞痛的确切定义是：营养充足的健康婴儿每天哭闹至少3个小时，每周哭闹至少3天，发作超过3周。肠绞痛是一种非常常见的生长发育中的问题，据统计，大约有20%～40%的婴儿（不分性别）会出现这种现象，一般从婴儿出生后3周开始，3～4个月后逐渐改善。
什么原因会引起肠绞痛？
虽然还不能非常肯定引起婴儿肠绞痛的原因，但可以确定的一点是与消化道发育不成熟有关，这种不成熟表现在神经控制方面。从严格意义上讲，消化道是指从口腔到肛门的整个与消化吸收有关的连续性管腔系统。这个连续管腔系统又可分成几个阶段，而且每个阶段的神经控制来源于不同的神经节，这些不同的神经节则受到“司令部”高级神经中枢——大脑的控制。
4个月以内的婴儿大脑发育尚未成熟，因此，“司令部”的权威性还不够强，致使每个阶段消化道的生理功能有可能出现不太匹配的现象。这种情况在肠道的蠕动上更为突出，表现为部分肠道蠕动快，部分肠道蠕动慢，导致肠道衔接处出现“扭绞”现象，所以称为肠绞痛，这种扭绞现象是引起宝宝哭闹的原因。相比较而言，母乳喂养的宝宝更容易出现这种情况，因为宝宝吸吮乳房时，一些气体会随乳汁一起被宝宝吞咽进消化道，这些气体会加重宝宝肠绞痛的症状。
宝宝出现肠绞痛时，主要表现为不明原因地、有时是歇斯底里性的哭闹。哭闹时还伴有面红耳赤、蜷曲身体、难以入睡等现象。
怎么帮助孩子缓解肠绞痛？
婴儿肠绞痛是生长发育中的一种现象，不是病。在等待孩子逐渐成熟的过程中，可以通过保持孩子一定的体位来尽可能使他舒服些。以往家长都认为将孩子竖直、面向大人可以使孩子安静下来。其实，根据孩子出生前在妈妈子宫内的姿势、所接受的环境噪音及出生后最依赖的喂养方式等实际情况，以下几种姿势更容易缓解孩子的疼痛：
1. 用包被将孩子束裹起来。胎儿在妈妈子宫内受到很大的约束，束裹孩子可以使他联想到在妈妈体内时的感觉，慢慢安静下来。
2. 将孩子保持侧位或俯卧位。这样对孩子的腹部有一定压迫，可以缓解腹部疼痛。
3. 在孩子耳边间断并有节律地吹“嘘嘘”的声音。胎儿在妈妈子宫内一直听着妈妈腹部大血管内血液流动的声音，大血管内血液流动受到心脏收缩的影响，每当心脏收缩一次，就会有血液通过心脏进入到大血管。这样，孩子听到的妈妈腹部大血管的声音，应该是节律性间断的声音，这样的声音会令他有安全感。打开吹风机或吸尘器，放置于弱档，也能获得类似的效果。
4. 将孩子放置于俯卧位且头部稍低，轻轻摇晃孩子，也能使孩子停止哭闹。绝大多数胎儿在妈妈子宫内都是头朝下的姿势，而且，妈妈走动时，子宫内的羊水会有一定的波动，孩子也会一起轻轻晃动。
5. 喂奶。最容易让孩子安静的办法就是让他吸吮，所以，喂养可以使孩子恢复平静。帮助孩子顺利排便、排气，也能使孩子尽快安静下来。帮助孩子排便时，先让孩子仰卧，一只手握住孩子的双脚，使他双腿弯曲，对腹部有轻压的效果。另外一只手以顺时针的方向按摩孩子的左腹部，这样可以协助孩子排便。如果另外一人能够同时用较热的毛巾热敷肛门，用浸满橄榄油或婴儿按摩油的棉签轻轻刺激一下肛门，也能促使孩子排便。
另外，还可以在医生指导下使用改善胃肠蠕动的药物——二甲基硅油（Simethicone）。使用方法为10滴/次，一日3次，喂奶前直接滴入口腔，连服2～3周。
本期诊室小结
● 婴儿肠绞痛不是疾病。
● 肠绞痛主要侵扰3周～4个月的婴儿，随着孩子慢慢长大，这种情况会全部缓解，而且不留下任何后遗症。
● 孩子出现这种问题时，不要紧张，可在医生的指导下，尽可能使孩子顺利度过这段不愉快的时期。
专栏作者 崔玉涛
中美合作北京和睦家医院儿科医生。他是一位13岁男孩的父亲，有着20年儿科工作的丰富经验。由他翻译的《0～12个月宝贝健康从头到脚》已由北京出版社出版，深受新手父母欢迎。
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编辑/覃静(qinjing@bphg.com.cn)