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摘要：目的分析延续护理对临床产妇分娩出院后负面情绪的影响。方法 将我院2014.1-2016.1接受并符合纳入标准的100例产妇随机划分为A、B两组各50例。A组产妇仅接受临床常规护理干预；B组产妇在常规护理的基础上积极开展延续护理服务，护理6个月后评估产妇心理状况。结果 干预前两组产妇的心理状况无可比性（P>0.05）；经过不同护理模式的干预后，B组产妇的抑郁焦虑症状均有明显好转，且EPDS与SAS评分结果均优于A组，差异对比有意义（P<0.05）。结论将院内护理工作延续至院外，为产妇提供具有连续性、针对性的护理服务，有效促进产妇身心健康，降低产后抑郁的发生率，值得临床采纳借鉴。
关键词：延续护理；分娩；产后；负性情绪；影响
产后负性情绪是目前妇女分娩后常见的疾患之一，主要以抑郁、焦虑为典型症状。据相关调查统计[1]，患有产后抑郁症的产妇占所有产妇的53.8%，患有产后焦虑的产妇占13.6%。负性情绪的存在不仅对产妇自身机体恢复造成影响，同时破坏家庭和睦关系、对婴幼儿的情感关系，成为影响产妇身心健康的重要因素。有学者研究表明[2]，产后给予正确的心理疏导与科学的护理干预，是改善病预防产妇负性情绪的有效途径，我院对此选取多名正常分娩并出院的产妇进行延续护理，效果令人满意，现将具体措施报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2014.1-2016.1中共接收100例产妇，分娩后恢复数日予以出院。采用随机数字表法将其等均分为A、B两组各50例。A组产妇年龄19～32岁，平均年龄（25.5±5.1）岁，其中自然分娩产妇22例，剖宫产产妇28例；B组产妇年龄20～33岁，平均年龄（26.5±4.8）岁，自然分娩产妇24例，剖宫产产妇26例。本次所选产妇均为足月正常分娩产妇，无精神异常、听力视力障碍，小学以上文化水平，自愿参此次研究并与家属共同签署知情同意书。2组间一般资料对比均无统计学意义（P>0.05）。均衡可比。
1.2 方法
A组产妇仅接受临床传统护理，产前向产妇及家属讲解分娩知识与基本注意事项；产后密切观察产妇生命体征，并做好各项生活护理，指导产妇正确的喂养方式。对B组产妇在上述基础进行院外延续护理：①成立院外延续护理小组，组员均通过专业护理培训，根据产妇的实际情况制定个体化延续护理方案，利用电话随访、上门访视等方式，为产妇提供心理咨询，细节化健康教育。在产妇出院3d内，由小组成员进行上门随访1次，电话随访1～2次，随后可根据产妇情绪适当增减访视次数；②心理支持：调节好家庭成员对婴儿护理方面的意见与分歧，帮助产妇协调好家庭中的各种人际关系，减轻其心理负担，另外部分产妇可能由于婴儿性别问题产生心理压力，随访人员让患者意识到人为因素无法控制孩子性别，正确对待婴儿男女问题，与产妇家属进行有效沟通，强调家庭支持的重要性，应多关心产妇与婴儿，及时了解产妇的心理需求，以尽早发现其产生的负面情绪，并给予正确的心理疏导；鼓励产妇倾诉内心苦闷，适当发泄有助于缓解心情。③健康指导：评估产妇的身体状况与其家属的文化水平，采用合适的健康教育方式讲解产后保健知识、喂养方式等方面的知识；现场指导产妇等乳房、腹部、会阴等部位的护理知识，通过感性与理性的指导，达到正确掌握及熟练操作的目的。
1.3 观察指标
于产后护理2个月后采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）与焦虑自评量表评估两组产妇的心理状态，并与入组前进行对比，EPDS评分标准：总分9～11分确诊为产后抑郁症；12分以上为严重产后抑郁[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
入组前两组患者的EPDS与SAS评分结果对比无意义（P>0.05）；经过不同模式的护理干预后，A组产妇在EPDS与SAS评分上显著高于B组，组间差异对比具有显著性（P<0.05），详情可参考表1。
3 讨论
妊娠与分娩既是一次强烈的身体与情感体验，也是一次生理、心理的应激过程，分娩后由于角色的转变，缺乏自我护理及婴儿的抚育经验，加上社会、家庭等多方面的因素，产后难免引发多种心理问题。随着现代医学模式的转变，围产医学模式也从过去的以“疾病”为中心的模式演变成以“患者”为中心的模式，强调以整体化的思想来看待整个围生期的护理问题，将护理的模式成功的向生物-心理-社会的综合性护理模式的转变[4]。本研究最后显示，通过出院后2个月的护理干预，B组患者的抑郁、焦虑症状较护理前有明显改善，且爱丁堡产后抑郁量表评分与焦虑自评量表评分结果的好转程度均优于A组。表明产后延续护理可有效缓解产妇产后抑郁、焦虑症状。
综上所述，为产妇出院后提供延续护理，极大程度上提高产妇的感性认知，有效改善其负性情绪，为产妇在家中自我保健与科学育婴能力打下良好基础。
参考文献：
[1] 霍然，周卫阳，吴震云等.延续护理对产妇产后负性情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（16）：1237-1241.
[2] 杨红.产后延续护理对初产婦产后抑郁及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（9）：2451-2452，2453.
[3] 李海燕，周梅娟，黄宇松等.延续护理对产褥期妇女焦虑抑郁情绪的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（14）：1876-1878.
[4] 侯玉翠，李遵清.家庭访视护理干预改善居家产妇产后抑郁情绪的效果研究[J].国际护理学杂志，2011，30（1）：37-39.
作者简介：
候燕 出生年月：1969年9月 性别：女 籍贯：山东 民族：汉 学历：本科 现在职称：副主任护师 主要从事：产科护理及助产专业方面的相关工作 科室：产科
关键词：延续护理；分娩；产后；负性情绪；影响
产后负性情绪是目前妇女分娩后常见的疾患之一，主要以抑郁、焦虑为典型症状。据相关调查统计[1]，患有产后抑郁症的产妇占所有产妇的53.8%，患有产后焦虑的产妇占13.6%。负性情绪的存在不仅对产妇自身机体恢复造成影响，同时破坏家庭和睦关系、对婴幼儿的情感关系，成为影响产妇身心健康的重要因素。有学者研究表明[2]，产后给予正确的心理疏导与科学的护理干预，是改善病预防产妇负性情绪的有效途径，我院对此选取多名正常分娩并出院的产妇进行延续护理，效果令人满意，现将具体措施报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2014.1-2016.1中共接收100例产妇，分娩后恢复数日予以出院。采用随机数字表法将其等均分为A、B两组各50例。A组产妇年龄19～32岁，平均年龄（25.5±5.1）岁，其中自然分娩产妇22例，剖宫产产妇28例；B组产妇年龄20～33岁，平均年龄（26.5±4.8）岁，自然分娩产妇24例，剖宫产产妇26例。本次所选产妇均为足月正常分娩产妇，无精神异常、听力视力障碍，小学以上文化水平，自愿参此次研究并与家属共同签署知情同意书。2组间一般资料对比均无统计学意义（P>0.05）。均衡可比。
1.2 方法
A组产妇仅接受临床传统护理，产前向产妇及家属讲解分娩知识与基本注意事项；产后密切观察产妇生命体征，并做好各项生活护理，指导产妇正确的喂养方式。对B组产妇在上述基础进行院外延续护理：①成立院外延续护理小组，组员均通过专业护理培训，根据产妇的实际情况制定个体化延续护理方案，利用电话随访、上门访视等方式，为产妇提供心理咨询，细节化健康教育。在产妇出院3d内，由小组成员进行上门随访1次，电话随访1～2次，随后可根据产妇情绪适当增减访视次数；②心理支持：调节好家庭成员对婴儿护理方面的意见与分歧，帮助产妇协调好家庭中的各种人际关系，减轻其心理负担，另外部分产妇可能由于婴儿性别问题产生心理压力，随访人员让患者意识到人为因素无法控制孩子性别，正确对待婴儿男女问题，与产妇家属进行有效沟通，强调家庭支持的重要性，应多关心产妇与婴儿，及时了解产妇的心理需求，以尽早发现其产生的负面情绪，并给予正确的心理疏导；鼓励产妇倾诉内心苦闷，适当发泄有助于缓解心情。③健康指导：评估产妇的身体状况与其家属的文化水平，采用合适的健康教育方式讲解产后保健知识、喂养方式等方面的知识；现场指导产妇等乳房、腹部、会阴等部位的护理知识，通过感性与理性的指导，达到正确掌握及熟练操作的目的。
1.3 观察指标
于产后护理2个月后采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）与焦虑自评量表评估两组产妇的心理状态，并与入组前进行对比，EPDS评分标准：总分9～11分确诊为产后抑郁症；12分以上为严重产后抑郁[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
入组前两组患者的EPDS与SAS评分结果对比无意义（P>0.05）；经过不同模式的护理干预后，A组产妇在EPDS与SAS评分上显著高于B组，组间差异对比具有显著性（P<0.05），详情可参考表1。
3 讨论
妊娠与分娩既是一次强烈的身体与情感体验，也是一次生理、心理的应激过程，分娩后由于角色的转变，缺乏自我护理及婴儿的抚育经验，加上社会、家庭等多方面的因素，产后难免引发多种心理问题。随着现代医学模式的转变，围产医学模式也从过去的以“疾病”为中心的模式演变成以“患者”为中心的模式，强调以整体化的思想来看待整个围生期的护理问题，将护理的模式成功的向生物-心理-社会的综合性护理模式的转变[4]。本研究最后显示，通过出院后2个月的护理干预，B组患者的抑郁、焦虑症状较护理前有明显改善，且爱丁堡产后抑郁量表评分与焦虑自评量表评分结果的好转程度均优于A组。表明产后延续护理可有效缓解产妇产后抑郁、焦虑症状。
综上所述，为产妇出院后提供延续护理，极大程度上提高产妇的感性认知，有效改善其负性情绪，为产妇在家中自我保健与科学育婴能力打下良好基础。
参考文献：
[1] 霍然，周卫阳，吴震云等.延续护理对产妇产后负性情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（16）：1237-1241.
[2] 杨红.产后延续护理对初产婦产后抑郁及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（9）：2451-2452，2453.
[3] 李海燕，周梅娟，黄宇松等.延续护理对产褥期妇女焦虑抑郁情绪的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（14）：1876-1878.
[4] 侯玉翠，李遵清.家庭访视护理干预改善居家产妇产后抑郁情绪的效果研究[J].国际护理学杂志，2011，30（1）：37-39.
作者简介：
候燕 出生年月：1969年9月 性别：女 籍贯：山东 民族：汉 学历：本科 现在职称：副主任护师 主要从事：产科护理及助产专业方面的相关工作 科室：产科