吸入一氧化氮治疗早产儿低氧性呼吸衰竭的初步研究

• 作 者: 杨群 邵肖梅 刘翠青 陈超 孙波
• 机 构: 200032,复旦大学儿科医院小儿内科,200032,复旦大学儿科医院小儿内科,河北省儿童医院新生儿科,200032,复旦大学儿科医院小儿内科,200032,复旦大学儿科医院小儿内科
• 出 处: 中华围产医学杂志
• 发表日期: 2007年10期
• 关键词: 呼吸窘迫综合征 新生儿 缺氧 呼吸功能不全 一氧化氮

目的 观察吸入一氧化氮(nitric oxide, NO)救治早产儿低氧性呼吸衰竭的安全性及有效性.方法 两家三级医院新生儿重症监护病房2002年10月至2005年6月入住的胎龄小于35周早产儿,患呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)常规机械通气和(或)肺表面活性物质治疗2 h后仍存在低氧性呼吸衰竭(FiO2≥0.4, PaO2＜50 mm Hg, SpO2＜85%)者入选,分为常规治疗组(对照组,n=11)和吸入NO组(NO组,n=12).监测肺动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)、气道阻力(airway resistance,RAW)、潮气量(tidal volume,VT)、氧合指数(oxygenation index, OI)和动脉血氧分压/肺泡氧分压(arterial-to-alveolar partial pressure of oxygen, a/A).结果 在治疗起始时NO组OI值(26.9±11.2)较对照组(13.7±6.5)高(P＜0.05),在治疗1 h两组间差异无统计学意义,并保持至治疗72 h(P＞0.05).NO组OI值随治疗时间延长而不断降低;而对照组OI值在各时间点差异均无统计学意义.NO组起始a/A(0.08±0.03)较对照组(0.13±0.03)低(P＜0.01),两组a/A值逐渐升高,在治疗1 h后两组间差异无统计学意义,直到治疗72 h.NO组和对照组1、6、12、24、48、72 h与0 h相比,a/A值在1 h起即比0 h升高,到48 h差异出现统计学意义(P＜0.05),并直至72 h.吸入NO并未增加颅内出血、肺出血和慢性肺疾病的发生率.结论 RDS早产儿吸入NO可能改善氧合和气体交换,且并未增加不良反应的发生,为多中心大样本随机对照研究提供了实验依据。