论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨舒适护理模式在血液透析患者中的应用效果以及患者满意度。方法 回顾式分析我院自2012年1月份——2013年1月份在血液透析中心进行透析的患者56例，随机分成两组，一组舒适护理组为实验组，一组常规护理组为对照组；舒适组在常规护理的基础上，实施舒适护理干预，对照组只实施常规护理。比较两组并发症发生率、护理舒适度和满意度。结果 实验组在透析中和透析后并发症发生率明显低于对照组，其护理舒适度和护理满意度均优于对照组。结论 舒适护理干预在透析护理中具有良好的护理效果，减少了透析中和透析后的并发症发生率，有助于患者康复，在很大程度上提高了患者护理满意度，减少了护患纠纷。
【关键词】 舒适护理模式；血液透析；应用效果
文章编号：1004-7484（2013）-10-5747-02
血液透析治疗是急慢性肾功能衰竭的一种替代疗法，成为众多肾衰病人的基本治疗手段[1]。由于透析患者对疾病认知的缺乏，关于透析引起的并发症也时有发生。对血液透析室的护理也提出了高层次的要求。随着社会医学科学的进步，人们保健意识的增强，舒适护理模式逐渐在临床上得到应用，本着“以人为本，患者至上”的服务宗旨，对前来我院透析科进行透析的病人实施舒适护理干预，不仅减少了临床并发症的发生，而且提高了临床应用效果和护理满意度。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究主要选取我院自2012年1月份——2013年1月份在透析科进行血液透析的患者56例，其中，男性：32例，女性：24例，最大年龄78岁，最小年龄21岁。平均年龄：49±0.5岁，病程时间1-24年。慢性肾病导致肾功能慢性衰竭者28例，肾小球肾炎患者12例，肾病综合症10例，急性肾功能衰竭6例。随机分为实验组和对照组。每组28例。两组在年龄、性别、病情、病程、和文化程度上无明显差异。患者入组标准：急慢性肾功能衰竭有临床症状，需要透析维持正常代谢平衡。
1.2 方法 对随机分为实验组的患者，在常规护理的同时给予舒适护理干预，对患者的认知度进行评估。而对照组有责任护士实施传统健康教育常规护理。具体操作如下[2]。
1.3 舒适护理方法
1.3.1 透析前舒适护理 ①透析室准备：透析室环境清洁卫生，室内保持安静，空气湿度60%，温度在22°C-24°C。②责任护士在透析前进行探视工作，和患者进行有效和谐沟通，了解患者的发病史、病程、病情、透析模式和心理状态，对于有焦虑的患者进行心理疏导，安慰工作做到细致入微，向患者讲述透析过程和方法以及注意事项和配合。交谈过程中要注意自己的措词和患者的情绪，建立和谐医患关系。
1.3.2 透析中舒适护理 透析穿刺时，帮助患者采取舒适卧位，用谈笑的形式分散患者注意力，保证穿刺成功率。避免反复穿刺对患者造成身体和精神压力，透析开始，在护理过程中，要注意观察患者面色、脉搏和血压的变化，询问患者舒适度并简洁告知透析相关知识。始终坚持微笑服务，让透析在轻松愉快的状态下完成治疗。
1.3.3 透析后舒适护理 透析结束后要注意穿刺部位的压迫止血，止血要彻底，按压不少于20分钟。对血管通路进行有效护理，内瘘包扎要尽量舒适，对于长期血管通路内瘘要保持清洁，经常检查是否通畅，禁止穿紧身衣和较紧的袖口，禁止内瘘口侧持重和大幅度活动。
长期卧床患者做好基础护理和生活护理。
1.4 观察指标 观察指标有：护理舒适度、护理满意度、血透过程中并发症等[3]。
2 结 果
2.1 两组护理舒适度、护理满意度、并发症发生率的比较 见表1。
两组护理舒适度和护理满意度比较，实验组的护理舒适度和护理满意度明显高于对照组；实验组发生并发症3例，观察组9例，其并发症发生率对照组明显高于实验组。
3 讨 论
舒适护理模式是指临床护士对患者有始至终的综合护理干预措施，是一种个体化、个性化、全方位、多角度的护理模式，它可以使患者在生理、心理、社会、精神各个方面达到最佳舒适状态，降低痛苦程度，使患者处于身心俱佳状态[3]。随着社会医疗改革，医疗从业风险逐渐加大，现代护理学的发展使护士不仅要拥有专业的理论知识和高超的操作技能，还要具有人文情怀、沟通能力和敏感的法律意识，减少和杜绝医护患矛盾。比如，透析前的准备工作，清洁的环境和温馨的气氛对一个进行陌生环境接受治疗的患者都是一种安慰。透析前的知识宣教、过程指导、心理疏导、动静脉穿刺处的护理和长期置管患者的内瘘口护理、透析过程中的生命体征监测、用药指导、健康教育、透析后的随访等等都很重要，是舒适护理干预的主要内容。重视家庭社会支持系统的作用，朋友、家人、同事等对疾病的态度对患者的心理影响很大[4]。充分利用社会支持系统对患者的疾病转归有着不可小觑的影响，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
对血液透析病人的舒适护理服务，不仅可以连续动态地监测患者的病情变化，提高了患者对血液净化的认识，有效提高了患者对治疗的依从性[5]。还减少了血透的发并症，提高了护理舒适度和护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王娜，张鹏.舒适护理模式在首次血液透析患者中的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（7）：660-661.
[2] 袁中敏.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果研究[J].中国医药指南，2013，11（4）：628-629.
[3] 张剑霞，包晓燕，严文静.舒适护理在肿瘤合并肾功能衰竭患者行血液透析治疗中的应用[J].实用临床医药，2013，17（4）：1-3.
[4] 李华香.血液透析患者的健康指导[J].中国社区医学，2013，15（6）：297.
[5] 张甜甜.改良健康教育模式在血液透析患者中的应用[J].临床合理用药，2013，6（5）：135.
【关键词】 舒适护理模式；血液透析；应用效果
文章编号：1004-7484（2013）-10-5747-02
血液透析治疗是急慢性肾功能衰竭的一种替代疗法，成为众多肾衰病人的基本治疗手段[1]。由于透析患者对疾病认知的缺乏，关于透析引起的并发症也时有发生。对血液透析室的护理也提出了高层次的要求。随着社会医学科学的进步，人们保健意识的增强，舒适护理模式逐渐在临床上得到应用，本着“以人为本，患者至上”的服务宗旨，对前来我院透析科进行透析的病人实施舒适护理干预，不仅减少了临床并发症的发生，而且提高了临床应用效果和护理满意度。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究主要选取我院自2012年1月份——2013年1月份在透析科进行血液透析的患者56例，其中，男性：32例，女性：24例，最大年龄78岁，最小年龄21岁。平均年龄：49±0.5岁，病程时间1-24年。慢性肾病导致肾功能慢性衰竭者28例，肾小球肾炎患者12例，肾病综合症10例，急性肾功能衰竭6例。随机分为实验组和对照组。每组28例。两组在年龄、性别、病情、病程、和文化程度上无明显差异。患者入组标准：急慢性肾功能衰竭有临床症状，需要透析维持正常代谢平衡。
1.2 方法 对随机分为实验组的患者，在常规护理的同时给予舒适护理干预，对患者的认知度进行评估。而对照组有责任护士实施传统健康教育常规护理。具体操作如下[2]。
1.3 舒适护理方法
1.3.1 透析前舒适护理 ①透析室准备：透析室环境清洁卫生，室内保持安静，空气湿度60%，温度在22°C-24°C。②责任护士在透析前进行探视工作，和患者进行有效和谐沟通，了解患者的发病史、病程、病情、透析模式和心理状态，对于有焦虑的患者进行心理疏导，安慰工作做到细致入微，向患者讲述透析过程和方法以及注意事项和配合。交谈过程中要注意自己的措词和患者的情绪，建立和谐医患关系。
1.3.2 透析中舒适护理 透析穿刺时，帮助患者采取舒适卧位，用谈笑的形式分散患者注意力，保证穿刺成功率。避免反复穿刺对患者造成身体和精神压力，透析开始，在护理过程中，要注意观察患者面色、脉搏和血压的变化，询问患者舒适度并简洁告知透析相关知识。始终坚持微笑服务，让透析在轻松愉快的状态下完成治疗。
1.3.3 透析后舒适护理 透析结束后要注意穿刺部位的压迫止血，止血要彻底，按压不少于20分钟。对血管通路进行有效护理，内瘘包扎要尽量舒适，对于长期血管通路内瘘要保持清洁，经常检查是否通畅，禁止穿紧身衣和较紧的袖口，禁止内瘘口侧持重和大幅度活动。
长期卧床患者做好基础护理和生活护理。
1.4 观察指标 观察指标有：护理舒适度、护理满意度、血透过程中并发症等[3]。
2 结 果
2.1 两组护理舒适度、护理满意度、并发症发生率的比较 见表1。
两组护理舒适度和护理满意度比较，实验组的护理舒适度和护理满意度明显高于对照组；实验组发生并发症3例，观察组9例，其并发症发生率对照组明显高于实验组。
3 讨 论
舒适护理模式是指临床护士对患者有始至终的综合护理干预措施，是一种个体化、个性化、全方位、多角度的护理模式，它可以使患者在生理、心理、社会、精神各个方面达到最佳舒适状态，降低痛苦程度，使患者处于身心俱佳状态[3]。随着社会医疗改革，医疗从业风险逐渐加大，现代护理学的发展使护士不仅要拥有专业的理论知识和高超的操作技能，还要具有人文情怀、沟通能力和敏感的法律意识，减少和杜绝医护患矛盾。比如，透析前的准备工作，清洁的环境和温馨的气氛对一个进行陌生环境接受治疗的患者都是一种安慰。透析前的知识宣教、过程指导、心理疏导、动静脉穿刺处的护理和长期置管患者的内瘘口护理、透析过程中的生命体征监测、用药指导、健康教育、透析后的随访等等都很重要，是舒适护理干预的主要内容。重视家庭社会支持系统的作用，朋友、家人、同事等对疾病的态度对患者的心理影响很大[4]。充分利用社会支持系统对患者的疾病转归有着不可小觑的影响，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
对血液透析病人的舒适护理服务，不仅可以连续动态地监测患者的病情变化，提高了患者对血液净化的认识，有效提高了患者对治疗的依从性[5]。还减少了血透的发并症，提高了护理舒适度和护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王娜，张鹏.舒适护理模式在首次血液透析患者中的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（7）：660-661.
[2] 袁中敏.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果研究[J].中国医药指南，2013，11（4）：628-629.
[3] 张剑霞，包晓燕，严文静.舒适护理在肿瘤合并肾功能衰竭患者行血液透析治疗中的应用[J].实用临床医药，2013，17（4）：1-3.
[4] 李华香.血液透析患者的健康指导[J].中国社区医学，2013，15（6）：297.
[5] 张甜甜.改良健康教育模式在血液透析患者中的应用[J].临床合理用药，2013，6（5）：135.